علت اصلی حملات قلبی ، سکته مغزی و سایر آسیب های عروق خونی، آترواسکلروز است. نقش اصلی در توسعه آسیب شناسی توسط کلسترول (الکل لیپوفیل)، که مولکول های آنها بر روی دیواره های شریان ها و مویرگ ها در قالب پلاک های چگالی قرار می گیرد، بازی می کنند. غلظت آن باید برای پیشگیری و درمان آترواسکلروز کاهش یابد.
استاتین ها - چه چیزی است؟
اکثر افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، داروهای کاهش دهنده چربی را به عنوان داروهای مؤثر و ایمن که کلسترول را کاهش می دهند، درک می کنند. این یک تعریف درست نیست. برای درک روشنی از استاتین ها، مهم است بدانیم مکانیسم شکل گیری و گردش الکل لیپوفیل، هدف و عملکرد آن است.
کلسترول را می توان در داخل بدن تولید کرد و از خارج وارد آن می شود، به عنوان مثال، با غذا. این ترکیب آلی لازم است:
- بیوسنتز کورتیکواستروئیدها و هورمونهای جنسی؛
- حفاظت از اریتروسیت ها از سموم همولیتیک؛
- تنظیم نفوذ پذیری سلول؛
- تولید اسیدهای صفراوی و ویتامینهای گروه D؛
- تثبیت غشای پلاسما.
بدن انسان پروتئین های پیچیده - لیپوپروتئین ها را تولید می کند. آنها نقش حامل های مولکول های کلسترول از کبد به بافت ها و پشت را بازی می کنند. استاتین ها تولید آنزیم هایی که قبل از تشکیل لیپوپروتئین ها متوقف شده اند را مسدود می کند. به همین دلیل، میزان کلسترول ورود به بافت ها کاهش می یابد و حجم حمل و نقل معکوس افزایش می یابد. در نتیجه، سطح کلی الکل لیپوفیل در بدن به طور موثر کاهش می یابد. در عین حال، داروهایی که مورد توجه قرار می گیرند، به جداسازی ایمن بافت های چربی موجود در رگ ها کمک می کنند.
استاتین ها از کلسترول خوب و بد هستند
حتی موثرترین داروهای کاهش دهنده چربی عوارض جانبی منفی دارند، به طوری که آنها به شدت ممنوعیت انتخاب و مصرف خود را دارند. استاتین ها به طور انحصاری تجویز می شوند اگر شواهد مستقیم در مورد استفاده آنها وجود داشته باشد. در بیشتر موارد، میزان کلسترول را می توان در سایر روش های موثر و ایمن کاهش داد. این شامل اصلاح رژیم غذایی، رد عادت های بد، افزایش سطح فعالیت بدنی و عادی سازی رژیم کار و استراحت است.
استاتین ها از کلسترول خوب هستند
داروهای توصیف شده هنوز هم تنها گزینه برای پیشگیری و درمان خطرناک ترین بیماری های قلبی عروقی هستند، زمانی که روش های غیر دارویی به اندازه کافی موثر نبودند. مزایای استفاده از استاتین ها عبارتند از:
- کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی؛
- پیشگیری از حملات ایسکمی گذرا ، سکته مغزی؛
- کاهش پیشرفت و جلوگیری از توسعه آترواسکلروز؛
- عادی سازی عملکرد قلب در برابر آنژین، بیماری ایسکمی؛
- تسکین علائم دیابت
- کاهش وزن با چاقی؛
- تضعیف پروسه های التهابی در دیواره های عروقی؛
- تثبیت پلاک آترواسکلروز
- رقیق شدن خون، که خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد؛
- عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن؛
- واژینوز
استاتین ها از کلسترول موثرترین و ایمن ترین داروها برای تسریع توانبخشی بعد از:
- استنت
- سکته مغزی ایسکمیک؛
- جراحی بای پس عروق کرونر
- آنژیوپلاستی؛
- انفارکتوس میوکارد؛
- آمبولی ریه
آسیب استاتین ها
مهمترین خطر استفاده از این داروها خطر عوارض جانبی است. به موازات کاهش تولید لیپوپروتئین ها، داروهای استاتین تولید کوآنزیم Q10 را کاهش می دهند. این ترکیبات شیمیایی انرژی را برای عضلات بدن و مغز فراهم می کنند. با کمبود سدیم، مشکلات زیر مشاهده می شود:
- خستگی؛
- ضعف و درد در عضلات.
- نوسانات و جهش های شدید در فشار خون؛
- نارسایی احتقانی قلب؛
- تخریب بافت عضلانی (رابدومیولیز).
پدیده های منفی دیگری نیز وجود دارد که توسط استاتین ها بوجود می آیند - عوارض جانبی عبارتند از:
- اختلالات خواب
- وخامت شنوایی و وضوح احساسات طعم؛
- کاهش تعداد پلاکت در خون؛
- سوزش سر دل؛
- خونریزی بینی مکرر؛
- درد در ناحیه اپی گاستریک؛
- افزایش دفعات ادرار کردن؛
- اختلالات مدفوع؛
- افزایش عرق؛
- نقض قدرت؛
- واکنش های آلرژیک؛
- سرگیجه؛
- حالت تهوع
- سرفه خشک
- ادم محیطی؛
- افزایش حساسیت پوست به اشعه ماوراء بنفش؛
- اگزما؛
- قرمزی و خارش اپیدرم؛
- نفخ شکم
- استفراغ؛
- افزایش شدت عود بیماری آسم برونشیت؛
- شرایط افسردگی؛
- اختلال در مغز؛
- نوسانات خلقی؛
- زردی؛
- پانکراتیت؛
- متابولیسم
- تشدید آرتروز و آرتروز؛
- نوسانات خلقی؛
- تحریک پذیری؛
- ضایعات بافت عصبی غیر التهابی؛
- بی اشتهایی
- استفراغ؛
- پوست و لایه برداری از لایه های بالای پوست؛
- هپاتیت
- نوسانات سطح قند خون؛
- شکست و التهاب کلیه ها.
حتی استاتین های سالم نیز عوارض جانبی منفی زیادی دارند اما بسیار نادر هستند و اغلب در افرادی که قوانین استفاده از دارو را دنبال نمی کنند. درمان با داروهای کاهش دهنده چربی شامل رد شدن الکل، سیگار کشیدن، ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل می شود. اگر به این هنجارها احترام بگذارید، عوارض جانبی به آسانی اجتناب شود.
نسل های استاتین ها
نخستین مواد کم چربی، از محصولات طبیعی جدا شده بودند. بر اساس این ترکیبات، داروهای گروه لوواستاتین ایجاد شد. انواع باقیمانده و نسل جدید داروها از اجزای مصنوعی ساخته شده اند. این اشتباه است که باور کنیم که استاتین های طبیعی از کلسترول موثر و ایمن هستند. داروهای مصنوعی به احتمال زیاد عوارض جانبی منفی دارند و بهتر تحمل می شوند. علاوه بر لوزواستین، نسل اول عوامل توصیف شده شامل سیمواستاتین و پرواستاتین هستند.
حتی مصرف داروهای پایین آورنده چربی یک اثر مشخص دارد. بهترین استاتین ها در پیشگیری از سکته مغزی، آترواسکلروز، انفارکتوس میوکارد، به ویژه در مواردی که پدیده های ارثی برای بیماری های ذکر شده وجود دارد، به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. علائم مصرف داروهای اوليه:
- آترواسکلروز عروق کرونر؛
- ناکارآمدی یک رژیم غذایی در یک مجموعه با بارهای فیزیکی؛
- هیپرکلسترولمی اولیه
نسل دوم داروهایی که در نظر گرفته شده اند فقط توسط فلوواستاتین معرفی می شوند. این داروها موثر و ایمن هستند که حتی برای کودکان 10 ساله تجویز می شود. آنها حاوی نمک سدیم هستند، بنابراین غلظت کلسترول در خون به سرعت کاهش می یابد. علائم استفاده از فلومواستاتین:
- دیسپیدمی نوع مخلوط؛
- بیماری قلبی ایسکمیک (برای جلوگیری از عوارض)
- آترواسکلروز عروق کرونر؛
- هیپوکلسترولمی
- پیشگیری از اثرات منفی جراحی قلب و عروق.
نسل سوم داروهای کاهش دهنده چربی، آتورواستاتین است. خاصیت این داروها بهبود قابل توجهی در عملکرد سیستم قلبی عروقی است. اعتقاد بر این است که استاتین ها از کلسترول سریعترین، موثرترین و ایمن ترین قرص ها برای جلوگیری از دیابت و آسیب های قلبی عروقی، از جمله بیماری مزمن ایسکمیک است. نشانه های هدف:
- استبداد ارثی به بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- اختلال دوپامین
- هیپوکلسترولمی بافت
- آترواسکلروز پیشرفته
استاتین ها از آخرین نسل شامل Pitavastatin و Rosuvastatin است. این داروها آخرین تحولات در زمینه داروشناسی هستند؛ آنها دارای مزایای متعددی نسبت به پیشینیان خود دارند:
- اثر بسیار سریع (نتایج قابل توجهی از هفته اول پذیرش)؛
- حداقل دوز درمانی؛
- اقدام مستمر؛
- کمبود عوارض جانبی؛
- امکان استفاده همزمان با عوامل قلبی؛
- هیچ تاثیری بر متابولیسم گلوکز ندارد.
استاتین های جدید از کلسترول موثرترین و ایمن ترین روش های توصیه شده در موارد زیر می باشند:
- هیپرکلسترولمی در هر مرحله
- پیشرفته، آترواسکلروز پیچیده؛
- بیماری قلبی ایسکمیک؛
- دیابت
- دیس لپیدمی؛
- استعداد ژنتیکی به آسیب های عروقی؛
- توانبخشی پس از حمله قلبی، سکته مغزی، عمل جراحی قلب.
داروهای استاتین - فهرست
داروهای فوق در هر نسل نام تجاری متفاوت دارند. به طور مستقل داروهایی را انتخاب کنید که کلسترول را در خون کاهش می دهند، نمی توانید. داروی نامطلوب، دوز نادرست، ترکیب با سایر گروه های داروی دارویی می تواند باعث بروز بیشترین عوارض جانبی و تغییرات غیر قابل برگشت در عملکرد کبد، فرآیندهای متابولیک شود. فقط یک پزشک واجد شرایط باید توصیه هایی را که داروها به میزان قابل توجهی باعث کاهش کلسترول خون می شوند، توصیه کنند. نسل مورد نیاز استاتین توسط یک متخصص انتخاب شده است.
آنالوگهای سیمواستاتین
این ماده در قالب قرص های مشابه به فروش می رسد. سیمواستاتین به عنوان یک ماده فعال، حاوی مواد زیرین چربی زیرین - یک لیست:
- سیمواستول؛
- زواتین؛
- سیمگال؛
- زکور؛
- سیموآگکسال؛
- سوست؛
- سمراد؛
- وستاتین؛
- سیموکور؛
- Ovenkor؛
- سیملو
- Vazilip؛
- Sincard و دیگران.
آنالوگ های پروستاتین
این یک نماینده موثر و مطمئن دیگر از نسل اول داروهای کاهش دهنده چربی است. ماده فعال توصیف شده شامل داروهایی است که کلسترول را در خون (استاتین ها) کاهش می دهد:
- Rightsgrave؛
- لیپوستات؛
- پروستاتین
آنالوگهای لواستاتین
اولین داروهای کاهش دهنده چربی که از قارچ های پنی سیلین جدا شده اند، موثر نیستند، اما یکی از ابزارهای ایمن هستند. داروهایی که کلسترول را پایین می آورند، بر اساس لوستاتین:
- گلوتار؛
- Lovacor؛
- کاردیواستاتین؛
- لواسسترول؛
- مكوكور؛
- لواستاتین؛
- Apexstatin؛
- Lovahexal؛
- مدوستاتین؛
- Rovacor؛
- لیپراکس و دیگران.
آنالوگهای فلورواستاتین
استاتین ها از کلسترول نسل دوم تنها با یک ماده نشان داده می شوند. بر اساس آن تنها قرص های تولید شده - Leskol. آنها در 3 نسخه با همان دوز (80 میلی گرم) فروخته می شوند:
- کلاسیک (Leskol)؛
- Forte؛
- XL
آتورواستاتین - آنالوگ
این عنصر هیپولیفیدمی متعلق به نسل سوم دارو است. آماده سازی استاتین بر مبنای آن:
- لیپیتور؛
- Anistat؛
- لیپیمار؛
- آتورواستاتین؛
- Tulip؛
- Atomax؛
- کانن؛
- Torvacard؛
- Atorvox؛
- Liptonorm؛
- آتوریس و دیگران.
آنالوگ های Rosuvastatin
استاتین ها برای کاهش کلسترول از نسل چهارم مؤثرترین و مطمئن ترین روش ها با عمل طولانی هستند. Rosuvastatin، علاوه بر قرص های مشابه، در داروهای زیر موجود است:
- Mertenil؛
- Rosulip؛
- صلیب؛
- رزوه
- آکورتا؛
- روسارت؛
- تواستور؛
- روکسر
آنالوگهای Pitavastatin
داروهای کاهش دهنده چربی نسل چهارم فقط چند سال پیش با دارو مورد استفاده قرار گرفتند. این استاتین ها از کلسترول موثرتر و ایمن تر از همه داروهای یکسان هستند. آنها سریع ترین و طولانی ترین تاثیر را بدون خطرات بهداشتی دارند. بر اساس Pitavastatin، تنها یک گزینه هنوز در دسترس است - Livazo.
استاتین ها از آخرین نسل با حداقل عوارض جانبی
پزشکان ممتاز ترجیح می دهند داروهای ایمن را با حداقل دوز و دوام درمانی تجویز کنند. موثرترین استاتین ها از کلسترول عبارتند از: روووواستاتین و پیتواستاتین:
- صلیب؛
- Mertenil؛
- روکسر؛
- والارکس؛
- Rosáv؛
- آکورتا؛
- رزوه
- لیوازو