بیماری سرم بیماری بدن است که یکی از انواع واکنش های آلرژیک است. بعضی از افراد پس از وارد شدن به داخل بدن به صورت تزریقی نوع خاصی از داروها - سرم های ایمنی حیوانی - با هدف درمان و یا پیشگیری.
علل بیماری سرم
اغلب بیماری سرم در مورد معرفی سرم heterologous گسترش می یابد. اینها آماده سازی بیولوژیکی هستند که از خون حیوانات واکسینه شده با برخی از آنتی ژن ها تهیه شده و حاوی آنتی بادی های متفاوتی تولید شده مربوط به این آنتی ژن ها است. داروهای مشابهی در برابر بیماری های عفونی و سمی خطرناک استفاده می شود: تانتانس، بوتولیسم، دیفتری، گازگرنگ گاز، آنسفالیت، لپتوسپیروز، سم زدایی، و غیره نیز استفاده می شود آماده سازی سرم در برابر گزش مار ها سمی است.
به ندرت، این واکنش به وسیله انتقال خون یا پلاسما، انسولین و عصاره کبدی، آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، استرپتومایسین، سولفانیلامید، سفالوسپورین ها و غیره) و حشرات حشرات (بیشتر Hymenoptera) ایجاد می شود. خطر ابتلا به آسیب شناسی افزایش می یابد در صورتی که واکنش های قبلی برای معرفی داروهای سرم وجود داشته باشد و اگر حساسیت بیشتری نسبت به پروتئین های اپیدرمی حیوانات وجود داشته باشد. با پیشرفت داخل وریدی بیماری سرم بیشتر از عضلات عضلانی دیده می شود.
بیماری سرم مکانیسم توسعه است
از آنجا که بیماری سرم یک واکنش آلرژیک است، مکانیزم های ایمنی در توسعه آن دخیل هستند. هنگامی که مواد مخدر با یک پروتئین خارجی وارد می شوند، آنتی بادی هایی که در تشکیل کمپلکس های ایمنی شرکت دارند، تولید می شوند. با افزایش طول عمر در بدن، این مجتمع ها روی دیواره های مویرگ های بافت های مختلف (گره های لنفاوی، پوست، کلیه ها، قلب و غیره) پوشیده می شوند و باعث تولید و جریان عناصر محافظ - لکوسیت ها، هیستامین، سروتونین و غیره می شود. در نتیجه نفوذ پذیری عروقی افزایش می یابد، بافت ها
بیماری سرم - علائم
با طول مدت جریان، بیماری حاد سرم، زیر حنجره و طولانی مدت است. اگر سرم برای اولین بار معرفی شود، آسیب شناسی تقریبا در روز هفتم توسعه می یابد، اما گاهی اوقات دوره انکوباسیون به 12 تا 20 روز طول می کشد. در مواردی که آماده سازی پروتئین بارها و بارها مورد استفاده قرار می گیرد، مرحله پنهان بیماری به 1 تا 6 روز کاهش می یابد. این بیماری می تواند در فرم های خفیف، متوسط و شدید رخ دهد.
تظاهرات مشخص پاتولوژی عبارتند از:
- قرمزی پوست
- ابتلا به بثورات پوستی که در محل تزریق رخ می دهد و در سراسر بدن گسترش می یابد (مشابه ظاهر شدن به شکم بند ، تب کمردرد، اریتماتوز)؛
- خارش پوست از شدت های مختلف، اغلب به شدت بیماری مرتبط است؛
- تب، تب
- ضعف؛
- سردرد
- گره های لنفی بزرگ شده
- درد عضلانی
- درد متناوب در مفاصل؛
- درد در شکم و کلیه؛
- اختلال در هضم
- پف کردن (به ویژه در محل تزریق، در پلک ها، لب ها، اندام ها)؛
- دلتنگ قلب؛
- تنگی نفس؛
- کاهش فشار خون؛
- متابولیسم
بیماری سرم - تشخیص
برای تشخیص دقیق بیماری «سرم»، تشخیص افتراقی باید با جمع آوری اطلاعات (که پیش از توسعه پاتولوژی)، مطالعات آزمایشگاهی و بافت شناسی انجام می شود که نتایج قابل اعتماد را به دست می آورند. با توجه به علائم، بیماری می تواند شباهت به پروی سرخوردگی گره، تب روماتیسمی حاد، سرخک، تب خال و برخی از بیماری های عفونی دیگر باشد که بیمار باید تشخیص دهد. گاهی اوقات، سونوگرافی و رادیولوژی انجام می شود.
داده های تحقیقاتی زیر که از تشخیص استفاده می کنند، مورد توجه قرار می گیرند:
- کاهش یا افزایش تعداد لکوسیت ها؛
- ائوزینوفیلیا ؛
- افزایش میزان رسوب اریتروسیت؛
- افزایش محتوای کریگوگلوبولین در خون؛
- حضور پروتئین و اریتروسیت ها در ادرار؛
- حضور سلول های پلاسما در اسمیر خون؛
- التهاب عروق، تشخیص با بیوپسی پوست، و غیره
بیماری سرم - درمان
هنگام تایید تشخیص بیماری سرم، علائم و درمان به طور جدی پیوند دارند: بسته به نوع ظهور و شدت فرآیندها، یک رژیم درمان تجویز می شود. بیماران مبتلا به بیماری خفیف بدون عوارض می توانند به صورت سرپایی درمان شوند. بستری شدن در موارد شدید، در حضور ضایعه قلب و سیستم عصبی، وجود آسیب های جدی همراه، تشخیص نامشخص، دوران کودکی و پیری ضروری است.
بیماری سرم اضطراری است
اگر شوک آنافیلاکتیک رخ دهد، بیماری سرم به درمان فوری نیاز دارد، زیرا تهدیدی برای زندگی ایجاد شده است. در این مورد، تصویر بالینی با یک نوع خشونت آمیز و بسیار شدید مشخص می شود: ضعف شدید، تنفس دشوار، کاهش شدید فشار خون، از دست رفتن آگاهی وجود دارد. ضروری است فورا به آمبولانس تماس بگیرید یا بیمار را به نزدیکترین موسسه پزشکی منتقل کنید، جایی که او با آدرنالین تزریق می شود. قبل از ورود پزشکان، لازم است:
- بیمار را روی یک سطح صاف قرار دهید، پاهای خود را بلند کنید و سر خود را به سمت یک طرف بچرخید.
- هوای تازه تهیه کنید.
- تورنیک را بالای محل تزریق قرار دهید و برای این منطقه سرد بپزید.
- در صورت عدم تنفس و پالس، ماساژ قلبی غیر مستقیم، تنفس مصنوعی را انجام دهید.
بیماری سرم - توصیه های بالینی
در موارد خفیف، بیماری سرم به تنهایی برای چند روز منتهی می شود، حتی بدون درمان. برای بهبود شرایط و بهبود سریع، گروه های زیر دارو تجویز می شود:
- داروهای موضعی ضد زنگ (به عنوان مثال، بر اساس مندول)؛
- آنتی هیستامین (Suprastin، Tavegil، Dimedrol)؛
- آماده سازی کلسیم؛
- داروهای تقویت دیواره های عروقی (آسکوروتین).
در موارد شدیدتر، علاوه بر موارد فوق، داروهای سرماخوردگی برای درمان عبارتند از:
- کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون، هیدروکورتیزون
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (کتروپفن، ایبوپروفن، آنالگین)؛
- دیورتیک ها (لیزیکس، Furosemide)، و غیره
بیماری سرم - عوارض
سندرم بیماری سرم علاوه بر آنافیلاکسی، می تواند با بیماری های دیگر که اغلب با عدم وجود درمان طولانی مدت رخ می دهد، پیچیده شود. ما عوارض احتمالی را لیست می کنیم:
- نوریت؛
- میوکاردیت؛
- سینوویت؛
- دخالت نفوذ بافت همبند؛
- گلومرولونفریت؛
- هپاتیت
- نکروز پوست و بافت زیر جلدی در ناحیه تزریق.
بیماری سرم - پیشگیری
اقدامات اصلی که مطابق با آن پیشگیری از بیماری سرم انجام می شود عبارتند از:
- استفاده از آماده سازی با درجه بالایی از تصفیه؛
- معرفی سرم های منشاء حیوانی با توجه به نشانه های سخت، اگر امکان جایگزینی آنها با گاما گلوبولین انسان باشد؛
- رعایت مراقبت ویژه هنگام معرفی سرم افراد مبتلا به واکنش های آلرژیک؛
- انجام آزمایش های پوست قبل از تزریق؛
- معرفی سرم های رقیق شده و یا استفاده از طرح های خاص برای تزریق.