شوک Cardiogenic یک شکست بیهوشی حاد است با کاهش شدید عملکرد مغزی در قلب و در نتیجه کاهش فشار خون و خونریزی نامناسب به اندام. اغلب، شوک قلبي به عنوان عارضه اي از انفارکتوس ميوکارد ايجاد مي شود و در اغلب موارد منجر به مرگ مي شود.
علل شوک قلبی
در میان عوامل تحریک کننده، تمایز:
- انفارکتوس میوکارد گسترده، که در آن بیش از 40٪ از میوکارد تحت تاثیر قرار می گیرد، و قلب به طور معمول نمیتواند قرارداد و خون پمپ کند؛
- التهاب عضله قلب (میوکارد حاد)؛
- پارگی جداره بین فسفریک که بطن راست قلب را از سمت چپ جدا می کند.
- تنگی حاد (تنگی) دریچه های قلب؛
- شکست حاد دریچه های قلب
- ترومبوآمبولی عظیم شریان ریوی.
انواع شوک قلبی
در پزشکی، معمول است که سه شکل شوک قلبی را تشخیص دهیم: رفلکس، شوک قلبی عروقی و آریتمی:
- رفلکس این سبک ترین شکل است که به عنوان قاعده، نه به علت آسیب جدی به میوکارد، بلکه با کاهش فشار خون به علت سندرم درد شدید ایجاد می شود. با تسکین درد به موقع، پیش آگهی بیشتر نسبتا مطلوب است.
- شوک قارچی واقعی این با حملات قلبی گسترده اتفاق می افتد. در صورتی که 40٪ یا بیشتر از قلب نکتروستیک باشد، میزان مرگ و میر نزدیک به 100٪ است.
- شوک آریتمی این به علت تاکیکاردی بطنی و یا برادیاریتمی حاد ایجاد می شود. اختلالات تغذیه با تغییر در فراوانی انقباضات قلبی همراه است و پس از عادی شدن ریتم آن، علائم شوک معمولا از بین می روند.
علائم بالینی و تشخیص شوک قلبی
در میان آنها عبارتند از:
- کاهش شدید فشار خون (کمتر از 90 میلی متر جیوه) و فشار پالس (کمتر از 20 میلی متر جیوه)؛
- تاکیکاردی؛
- رنگ پریده (اغلب با عناصر سینوکی) و پوست مرطوب؛
- اندام های سرد
- کاهش رگ ها به علت کاهش فشار؛
- از دست دادن هوشیاری
- نقص ادرار کردن (در فشار شریان زیر 50 میلی متر جیوه، کلیه ها کار را متوقف می کنند).
اگر بیمار علائم شوک قلبی داشته باشد، پزشکان میزان شدت این علائم را اندازه گیری می کنند، فشار خون شریانی و فشار خون، ضربان قلب را اندازه گیری می کنند و شاخص قلب را ارزیابی می کنند. روش های زیر نیز برای تعیین دقیق علت و منطقه آسیب دیده استفاده می شود:
- الکتروکاردیوگرام - تعیین مرحله و محل انفارکت، عمق و گستردگی آن.
- سونوگرافی قلب - برای تعیین میزان آسیب، برای تعیین مقدار خون ریخته شده توسط قلب در آئورت به منظور تعیین اینکه کدام بخش های قلب رنج می برد، کمک می کند.
- آنژیوگرافی یک روش کنتراست اشعه ایکس برای بررسی عروق است که در آن یک ماده کنتراست به داخل شریان فمورال تزریق می شود. این معاینه انجام می شود اگر روش های جراحی درمان امکان پذیر باشد.
درمان شوک قلبی
درمان این بیماری منحصرا در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان انجام می شود. اقدامات اضطراری برای شوک قلب و عروق هدف این است که افزایش فشار خون و عادی کردن تامین خون ارگانیسم های حیاتی باشد.
اقدامات عمومی:
- بیهوشی این به ویژه در شکل رفلکس شوک است.
- اکسیژنیوتراپی استفاده از یک ماسک اکسیژن برای جلوگیری از گرسنگی اکسیژن مغز.
- درمان ترومبولیتیک تزریق داخل وریدی برای بهبود گردش خون و جلوگیری از تشکیل لخته های خون.
- درمان حمایتی تزریق داخل وریدی داروهای پتاسیم و منیزیم برای بهبود تغذیه عضله قلب.
تحریک معرفی داروهایی که باعث کاهش عضله قلب می شوند.
درمان شوک قلبی ضروری است با نظارت بر فعالیت های اندام های حیاتی:
- مانیتور قلب
- اندازه گیری منظم فشار و ضربان قلب.
- نصب کاتتر ادراری برای ارزیابی عملکرد کلیه.
پس از انجام اقدامات اولیه، بسته به نوع و شدت وضعیت بیمار، درمان بیشتر تعیین می شود و می تواند هر دو جراحی و محافظه کار باشد.