ادم ریوی یک بیماری بسیار جدی پاتولوژیک است که در آن محتوای مایع در بافت ریه بیش از حد طبیعی به علت افزایش اختلاف فشار اسمز معکوس هیدرواستاتیک و کلوئیدی در مویرگ های ریه ها است. در نتیجه، نقض شدید تبادل گاز، تغییر در ترکیب گاز خون، ایجاد هیپوکسی و سرکوب شدید سیستم عصبی مرکزی وجود دارد.
علائم و انواع ادم ریوی
علائم اصلی ادم ریوی عبارتند از:
- سیانوز؛
- تنگی نفس ؛
- افزایش خفگی؛
- سرفه با آزاد شدن خلط خونین خنثی؛
- خشم شدید
بسته به مکانیزم های ماشه، دو نوع ادم ریوی وجود دارد:
- هیدرواستاتیک - در آسیب شناسی هایی رخ می دهد که باعث افزایش فشار هیدرواستاتیک در رگ های خونی ریه ها و انتشار مواد مایع خون به بافت ریه می شود که بیشتر از احتمال حذف آن از طریق رگ های لنفاوی است.
- Membranogenic - در مواردی اتفاق می افتد که برخی سندرم های پاتولوژیک باعث افزایش نفوذپذیری مویرگ های ریه ها می شوند.
علاوه بر این، بسته به علل، ادم ریوی غیر مغزی اختلال ایجاد می کند و همچنین ادم ریوی کریوژنیک مرتبط با بیماری قلبی.
علل ادم ریوی هیدرواستاتیک در انسان
عوامل اصلی ایجاد ادم ریوی ناشی از افزایش فشار داخل چشمی عبارتند از:
- اختلالات قلب گوناگون - اختلالات ریتم قلب، افزایش قابل توجهی در حجم خونریزی، کاهش انقباض بطن چپ، تنگی دریچه میترال و غیره
- نقض گردش خون ریوی به علت محدود شدن رگهای ناشی از اسپاسم علل نوروژنیک.
- انسداد عروق ریوی یا شاخه های آن، که می تواند ناشی از ورود لخته های خون به رگ های خونی باشد (اغلب این لخته های خون است که در ورید های لگن یا اندام های پایین تر تشکیل می شود)، حباب های هوا، قطره های چربی (از جمله در مغز استخوان، از جمله شکستگی ها) ، و همچنین آمبولی سپتیک.
- انسداد دستگاه تنفسی - به علت بیماری های تراشه، برونش، ریه ها، و همچنین انسداد راه های هوایی با مواد مختلف خارجی است.
- اختلال در گردش خون لنفاوی ناشی از انسداد عروق لنفاوی به علت تومورهای ریه، انباشت هوا یا گاز در حفره پلور.
علل ادم ریوی ناشی از غشاء
علل اصلی ادم غشایی عبارتند از:
- سندرم ديسترس تنفسی حاد - صدمات التهابی ریه ها به علت آسیب مستقیم یا غیرمستقیم به ریه ها است که اغلب با آسیب های قفسه سینه، سپسیس، پانکراتیت (به علت اختلالات همودینامیک) همراه است.
- سندرم آسپیراسیون - به علت پرتاب محتویات معده به راه های هوایی، ورود آب از غرق شدن، و غیره
- سندرم مسمومیت - ادم ریه به علت قرار گرفتن در معرض مواد سمی منتشر شده توسط میکروارگانیسم های بیماریزا در بیماری های مختلف عفونی و همچنین نارسایی کلیه.
- سندرم استنشاق - مسمومیت با گازهای سمی (کلر، فسژن، و غیره)
بخار جیوه، دود و غیره
درمان ادم ریوی
تاکتیک درمان ادم ریوی توسط علل ایجاد می شود. با این حال، حتی قبل از انتقال بیمار به یک موسسه پزشکی، اقدامات فوری باید انجام شود. بیماران به واحدهای مراقبت ویژه اختصاص داده می شوند که با تجهیزات تشخیصی مجهز شده اند. اقدامات درمانی تحت نظارت ثابت پارامترهای همودینامیک و ویژگی های تنفس خارجی انجام می شود. داروهای ضروری از طریق دسترسی ورید مرکزی معرفی می شوند که کاتتر به داخل ورید زیر کلواوی وارد می شود.