حاملگی چندگانه یک فرایند بارداری است که در آن 2 یا بیشتر جنین به طور همزمان در رحم رشد می کنند. این در 1-1.6٪ از همه حاملگی ها رخ می دهد. در حال حاضر افزایش بروز بارداری چندگانه، که با استفاده فعال از تکنولوژی های کمک باروری همراه است.
علل حاملگی های متعدد
با توجه به ویژگی های حاملگی چندگانه، پزشکان اغلب به علل وقوع آنها توجه می کنند. با توجه به مطالعات و مشاهدات خود، این ممکن است به هر مادر بالقوه رخ دهد. در میان عوامل ایجاد کننده بارداری متعدد، پزشکان موارد زیر را شناسایی می کنند:
- استعداد ژنتیکی بر طبق مطالعات ژنتیک، زنان که حاملگی های چندگانه را در خط زن (از مادربزرگ ها، مادربزرگ ها) داشته اند 6-8 برابر بیشتر از دیگران برای تبدیل شدن به مادر دوقلو هستند.
- سن تحت تاثیر تنظیم هورمونی قبل از یائسگی پس از 35 سال در زنان، چند تخم مرغ می تواند در طی دوره قاعدگی رسیده است، که باعث افزایش احتمال تولد دوقلوها می شود.
- پذیرش دارو. اغلب در مقابله با پیشگیری از مصرف داروهای هورمونی تجویز شده (درمان ناباروری، تحریک تخمک گذاری)، بلوغ همزمان چندین تخم مرغ را می توان بارور کرد.
- حضور چند تولد در پرونده. حاملگی های چندگانه اغلب توسط پزشکان در زنان باردار تجویز می شود.
- IVF در روش لقاح خارج رحمی چندین سلول جنسی به صورت یکبار نمونه برداری می شوند که بعد از بارور شدن به رحم وارد می شوند. احتمال بروز چندین جنین در یک زمان زیاد است.
دوقلوهای بارداری
در مفهوم دوقلوهای نوری، دوقلوها در نور ظاهر می شوند. ژنتیک اغلب به عنوان raznoyaytsevye به آنها اشاره دارد. توسعه چنین میوه ها با بارور شدن همزمان دو تخمک مختلف اتفاق می افتد. در این حالت، بلوغ این سلول های زایایی ممکن است در یک تخمدان و همچنین در تخمدان های مختلف رخ دهد. پیش بینی توسعه دوقلوها دژنراتیو می تواند بر روی خط مادر به ارث برده شود. اطفال متولد شده در نتیجه چنین حاملگی می توانند هم جنس مخالف یا هم جنس مخالف باشند.
توصیف حاملگی دوقلوها، ویژگی های این فرآیند، پزشکان متوجه شده اند که در صورت raznoyaytseva دو در رحم مادر، 2 placentas همیشه تشکیل می شوند. اغلب آنها نزدیک به یکدیگر هستند، حتی لمس می کنند، اما همیشه می توانند تقسیم شوند. هر جنین در یک جنین جداگانه (جنین) قرار می گیرد که توسط یک جداره جدا می شود. در این شکل تشریحی، 2 غشای کوریونی و 2 آمنیوتیک وجود دارد.
بارداری توسط دوقلوها
در این مورد، توسعه حاملگی های چندگانه به علت جدایی یک تخم مرغ جنین در مراحل مختلف رشد آن رخ می دهد. فراوانی تولد چنین کودکان بیش از 3-5 مورد در 1000 تولد نیست. تقسیم تخم مرغ به 2 قسمت مساوی در یکی از مراحل ممکن است به دلیل تأخیر در لانه گزینی، نقض اسیدیته و ترکیب یونی محیط، و تاثیر عوامل خارجی بر بدن باشد.
توسعه دوقلوهای مونوزیگوت ممکن است به دلیل لقاح تخمک باشد که به طور همزمان دو هسته دارد. هنگامی که جداسازی تخم مرغ حاصل از تخمک طی 3 روز پس از لقاح اتفاق می افتد - هر میوه دارای جفت و حفره آمنیوتیک است. هنگام تقسیم شدن در فاصله 4 تا 8 روز از سلول جنسی، 2 جنین تشکیل می شوند، که هر کدام دارای کیسه آمنیوتیک خاص خود هستند، اما با جفت مشترک برای دو نفر.
هنگامی که جداسازی در روزهای 9 تا 10 بعد از لقاح دیده می شود، جنین یک کیسه آمنیوتیک معمولی و یک جفت را دریافت می کند. جدا شدن تخمک در روزهای 13-15 می تواند باعث آسیب شناسی شود - جدایی ناقص، که منجر به توسعه دوقلوهای سایام می شود. چنین بسیار نادر است - 1:50 000-100 000 موارد حاملگی.
احتمال حاملگی های چندگانه
با مفهوم طبیعی، احتمال داشتن چندین کودک در یک بار کوچک است - 1.5-2٪. در 99٪ موارد این دوقلوها هستند، و سه برابر و بیشتر میوه ها کمتر رایج هستند - کمتر از 1٪ از همه حاملگی ها. در عین حال، پزشکان منظم را کشف کردند - اغلب حاملگی های متعدد با IVF وجود دارد. این فن آوری باروری کمک کننده شامل درج در حفره رحم چندین جنین است که می تواند با موفقیت پیوند یابد. در مورد مفهوم طبیعی، احتمال تولد دوقلو بعد از 35 سال افزایش می یابد.
نشانه های حاملگی های چندگانه
هنگامی که یک حاملگی چندگانه ایجاد می شود، علائم مشاهده شده در مراحل اولیه متفاوت از موارد ثبت شده توسط زن در هنگام حمل یک کودک نیست. این واقعیت همچنین باعث می شود که پرسش های مکرر مادران باردار که به پزشکان علاقمند هستند، در چه زمانی می تواند تعیین بارداری چندگانه باشد. موثر در این مورد، اولتراسوند است که نتیجه بسیار آموزنده ای را می دهد و می تواند تا 4-5 هفته انجام شود.
سونوگرافی از حاملگی های چندگانه
پیش از تعیین بارداری های متعدد با کمک سونوگرافی، دکتر انجام آزمایش باردار را انجام می دهد. این فرضیه که خانم دوقلوها را حمل می کند، متخصصین متخصص زنان می توانند اندازه ی بزرگ رحم را افزایش دهند که بیشتر از حد معمول برای این دوره است. علائم دیگر حاملگی های متعدد وجود ندارد. فقط در هنگام انجام اولتراسوند در حفره رحم، چندین جنین به صورت بصری شناسایی می شوند. در انجام این کار، توجه به ویژگی های مهم که ممکن است تاکتیک های تحویل بیشتر را تحت تأثیر قرار دهد:
- مقدار جفت (chorialities)؛
- تعداد گلبول های جنینی (آمنیوتیک).
HCG در حاملگی های متعدد
سطح hCG در تشخیص حاملگی چندگانه ارزش کمی دارد. افزایش این شاخص می تواند به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی، نقض پروسه توسعه جنین در نظر گرفته شود. این روش ویژگی های خاص بارداری خاصی را درک نمی کند - غیرممکن است تعیین کنیم که چقدر یک زن باردار است. چطور hCG تقریبا در بارداری چند هفته تغییر می کند، می توانید در جدول زیر ببینید.
حاملگی چندگانه - خطرات
حاملگی چندگانه بدن را زیاد میکند. در نتیجه، احتمال ایجاد آسیبهای مرتبط با سلامت یک زن یا با فرآیند بارداری بیشتر است. اغلب در عمل، عوارض زیر از حاملگی های متعدد رخ می دهد:
- سقط جنین در سنین اولیه؛
- تحویل زودرس ؛
- مرگ داخل رحمی یکی از جنین ها؛
- دیرهنگام
- خونریزی پس از زایمان؛
- هیپوکسی یک یا هر دو نوزاد؛
- تاخیر در توسعه؛
- همجوشی با تشکیل دوقلوهای سیامی.
زایمان با حاملگی های متعدد
هنگامی که یک بارداری چندگانه به طور معمول اتفاق می افتد، کودکان نوپا به صورت طولی قرار می گیرند، تحویل به صورت طبیعی امکان پذیر است. با توجه به ویژگی های انجام کار در طول حاملگی چند ساله، پزشکان به افزایش احتمال ایجاد نیاز به اورژانس سزارین توجه می کنند. 3-4 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار، یک زن در بیمارستان بستری، وضعیت زنان را بررسی و ارزیابی می کند. توسعه ممکن است با توجه به یکی از سناریوهای زیر باشد:
- اگر عواقب در دوران بارداری وجود داشته باشد، یکی از جنین ها به صورت مقطع عرضی قرار گرفته است، هر دو دارای لگنی هستند و یا در رحم از حاملگی قبلی رحم وجود دارد - آنها یک سزارین برنامه ریزی شده را انجام می دهند.
- شرایط باردار رضایت بخش است، نوزادان در موقعیت طولی قرار دارند - آنها زایمان طبیعی را انجام می دهند.