تشخیص "هپاتیت ویروسی" به وضوح در کشور و در سراسر جهان به ندرت دیده می شود و برای یک بیمار ناامید کننده می تواند کاملا غیر منتظره باشد. این به خاطر این واقعیت است که عفونت قادر به مدت طولانی در بدن است، کبد را از بین می برد، بیرون خود را نشان نمی دهد.
طبقه بندی هپاتیت ویروسی
هپاتیت ویروسی یک بیماری نیست، بلکه یک گروه کامل از آسیب شناسی ها است، عوامل مؤثر آن انواع مختلفی از ویروس ها هستند که در ویژگی های مولکولی و بیوشیمیایی متفاوت هستند. آنها به شیوه های مختلف انتقال می یابند، آنها درجه یک تجاوز را ندارند. مشترک این پاتوژن ها این است که همه آنها باعث التهاب بافت کبد می شوند و عملکرد آن را مختل می کنند.
در حال حاضر، در حدود دوازده نوع از ویروس ها شناخته شده است، زمانی که آلوده شده است که هپاتیت را توسعه می دهد. همه آنها به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته اند. علاوه بر این، ویروس های هپاتیت هنوز شناسایی نشده اند. هپاتیت ویروسی نه تنها با نوع ویروس، بلکه با سایر معیارها طبقه بندی می شود:
1. در دوره بالینی:
- چرخه حاد (تا 90 روز)؛
- تاخیر حاد (تا 6 ماه)؛
- مزمن (بیش از شش ماه).
2. بر شدت فعلی:
- درجه نور
- متوسط؛
- سنگین
3. در فرم بالینی:
- Manifist (معمولی آتریک، آتریپیک آتلتیک، بدون زردی)؛
- پنهان (subclinical، inna-parenting).
ویروس هپاتیت A
بیماری که توسط ویروس های نوع A بوجود می آید، هپاتیت حاد ویروسی است که به علت گسترش همه گیر و درجه بالایی از عفونت است. عامل ایجاد عفونت همچنین به عنوان Enterovirus-72 شناخته می شود و خود آسیب شناسی بیماری Botkin نامیده می شود. از طریق مسیر مدفوع و دهان منتقل می شود، فردی از هر سنی می تواند بیمار شود و پس از آن یک ایمنی دائمی ایجاد می کند.
دوره انکوباسیون عفونت بین 7 تا 45 روز متغیر است. ویروس که در مخاط مخاطب نفوذ می کند، در اپیتلیوم آن تجمع می یابد و به کبد منتقل می شود، جایی که شروع به تخریب ساختارهای سلولی می کند. به طور معمول، بیماری به شکل خفیف ادامه می یابد و اگر تصویر بالینی بیان می شود، مشاهده می شود:
- احساس سنگینی در شکم مرتبط با افزایش کبد؛
- حالت تهوع
- تمایل به استفراغ؛
- تیره شدن ادرار
- روشن شدن مدفوع، رطوبت آن؛
- درجه حرارت بدن (در 2-3 روز)؛
- سردرد و درد عضلانی
- دهان خشک
- زرد شدن پوست و اسکلرا؛
- خارش پوست و مانند آن
ویروس هپاتیت B
بیماری این نوع می تواند در انواع حاد، مزمن و مزمن رخ دهد. پاتوژن، که بیماری را تحریک می کند، با بقای شدید در انجماد، جوشیدن، اسید قرار دارد، برای مدت زمان طولانی می تواند در حالت فعال در محیط خارجی باشد. در بیماران با تشخیص هپاتیت B، عوامل عفونی در خون و سایر مایعات بیولوژیکی - بزاق، ادرار، تخلیه واژن و غیره یافت می شود. بنابراین، شما می توانید با تماس های خانگی، روش های تزریقی، جنسی و دیگران آلوده شوید.
هپاتیت ویروسی این نوع با دوره انکوباسیون 45 تا 6 ماه مشخص می شود. در این زمان، پاتوژن های نفوذی از طریق خون وارد کبد می شوند، جایی که آنها ضرب می شوند و انباشته می شوند. پس از جمع آوری یک مقدار مشخص، اولین علائم بالینی ممکن است ظاهر شود:
- ضعف عمومی و ناراحتی (بدون تب)؛
- حساسیت شدید سنگین در شکم، پس از یک وعده غذایی شدید؛
- حالت تهوع
- تغییر رنگ ادرار
- درد در مفاصل و غیره
علاوه بر این، هپاتیت ویروسی به فاز ادراری منتهی می شود که در آن تمام اعمال افزایش می یابد و موارد جدید نیز ظاهر می شوند:
- تغییر رنگ مدفوع؛
- زرد شدن پوست و اسکلرا؛
- کاهش تولید ادرار؛
- اختلال در هضم
- اختلال خواب و غیره
شکل حاد یا با بهبودی به پایان می رسد و ایمنی باقی مانده باقی می ماند (با کارکرد کبد طی چند ماه باز می شود و پدیده های باقی مانده ممکن است در طول زندگی وجود داشته باشد) یا به یک فرم مزمن با یک روند موج مانند و آسیب شناسی موازی دیگر ارگان ها منتقل می شود.
ویروس هپاتیت C
این بیماری با یک فرآیند حاد آغاز می شود، که اغلب مزمن است. عفونت به طور عمده از افراد بیمار یا حامل ویروس در تماس با خون خود، از نظر جنسی، از مادر به کودک پرورش یافته رخ می دهد. به علت این واقعیت که هپاتیت ویروسی مزمن در بیشتر موارد به صورت مخفی ادامه می یابد و حتی زمانی که ضایعه غیر قابل برگشت است شناسایی می شود، آن را "قاتل ملایم" نامید.
به طور متوسط دوره انکوباسیون 60 روز طول می کشد. با گذشت زمان این نوع بیماری شبیه به هپاتیت B است و می تواند با تظاهرات زیر مشخص شود:
- ضعف عمومی؛
- درد مفصلی؛
- اختلال گوارشی
- حالت تهوع
- تیره شدن ادرار
- زرد شدن پوست و غیره
هپاتیت C ویروسی با بسیاری از علائم اضطراب همراه است که باعث آسیب شناسی زیر زمینی می شود: خارش پوست، ویتیلیگو، کم خونی، آسیب کلیه، غده تیروئید و غیره. پس از یک مرحله حاد، بیمار می تواند بهبود یابد، یا بیماری به مرحله مزمن می رود. اکثریت، در غیاب درمان به موقع، هنوز یک فرآیند مزمن وجود دارد که ممکن است طی دهه ها آن را نشان ندهد. بافت آسیب دیده کبد به تدریج به چربی و فیبری تغییر می کند، گاهی اوقات این روند بدخیم می شود.
ویروس هپاتیت D
این بیماری همچنین به عنوان عفونت دلتا نامیده می شود. هپاتیت D با چنین ویژگی هایی به عنوان نیاز به نگه داشتن ویروس نوع B در سلول ها برای تولید و توسعه آن مشخص می شود. بنابراین، عفونت دلتا تنها در برابر یک پس زمینه از رشد هپاتیت B بطور معنی داری تشخیص داده می شود و تنها در یک فرم واضح تر همان علائم بالینی را به وجود می آورد. علاوه بر این، چنین پیچیده ای از عفونت ها، خطر عوارض جدی را افزایش می دهد. عفونت از طریق خون اتفاق می افتد.
ویروس هپاتیت E
پاتوژن ایجاد کننده هپاتیت E شبیه روتا ویروس است و از طریق مسیر فک و خوراکی انتقال می یابد. این ویروس در محیط خارجی بی ثبات است، به سرعت با جوشیدن و تحت تاثیر ضد عفونی کننده ها کشته می شود، اما می تواند برای مدت طولانی در آب شیرین ادامه یابد. تصویر بالینی شبیه یک دوره آسان بیماری Botkin است، در بیشتر موارد با بهبودی به پایان می رسد. اثرات جانبی این پاتوژن بر روی زنان باردار: بارداری اغلب به سقط جنین پایان می دهد، یک زن می تواند به سرعت به نارسایی کبد دست یابد.
ویروس هپاتیت F
عامل ایجاد کننده این نوع، شبیه خواص آن به آدنوویروس، به تازگی کشف شده است و کمی مورد مطالعه قرار گرفته است. از راه خون مدفوع، از طریق خون، از مادر به جنین انتقال می یابد. هپاتیت F دارای علائم اصلی زیر است:
- ضعف عمومی؛
- بالا بردن درجه حرارت
- سردرد
- درد در کبد؛
- زردی ؛
- اختلال مدفوع؛
- حالت تهوع
- خونریزی لثه
هپاتیت ویروسی چگونه انتقال می یابد؟
راه های اصلی انتقال ویروس هپاتیت عبارتند از:
- فیشال - دهان (انتالال) - با آب و غذا به دلیل کمبود بهداشت، شرایط بهداشتی نامناسب).
- در تماس با خون و سایر مایعات بیولوژیکی یک فرد آلوده (به صورت تزریقی) - با دستکاری های درمانی و تشخیصی، از طریق تجهیزات تزریق، ابزار دندانپزشکی، مانیکور، با پر سر و صدا، خال کوبی، و غیره)؛
- در تماس جنسی
- در دوران بارداری از مادر به فرزند آینده.
انواع مختلفی از بیماری ها شامل موارد زیر می باشند: A و E. هپاتیت ویروسی خطرناک تر از B - C، D، F - خطرناک هستند. منابع اصلی عفونت عبارتند از افراد مبتلا به فرم بدون علائم و بالینی بیان شده از بیماری. برای آلوده کردن یک قطره میکروسکوپی از مایع بیولوژیکی آلوده، غیر قابل تشخیص به چشم غیر مسلح.
هپاتیت ویروسی - تشخیص
تشخیص انجام شده از ویروس هپاتیت، علاوه بر معاینه بالینی، شامل تشخیص نوع پاتوژن، شکل بیماری، درجه اختلال عملکرد تومور و وجود عوارض است. برای این منظور، از تکنیک های آزمایشگاهی و ابزار استفاده می شود. بنابراین، سونوگرافی برای ایجاد تغییرات مورفولوژیکی در بافت کبد اختصاص داده شده است. در برخی موارد، برای به دست آوردن یک تصویر کامل از روند التهابی، یک آزمایش بافتی نمونه ای از بافت های مورد نیاز است.
تجزیه و تحلیل هپاتیت ویروسی
یک روش تشخیصی مهم، یک آزمایش خون برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی است. 2 راه اصلی برای تشخیص بیماری ها وجود دارد:
- ایمونولوژیک - تعریف آنتی بادی های تولید شده در بدن در پاسخ به نفوذ میکروارگانیسم ها و یا ذرات ویروس خود.
- ژنتیک یک روش واکنش زنجیره ای پلیمری است که در آن ویروس ها توسط DNA یا RNA خود در خون شناسایی می شوند.
نشانه های هپاتیت ویروسی علاوه بر آزمایشات کبدی نیز نشان داده می شود:
- تعیین سطح آنزیم های کبدی؛
- تعیین فراوانی بیلی روبین.
هپاتیت ویروسی - علائم و درمان
از آنجایی که با بیماری "هپاتیت ویروسی" نشانه ها همیشه در مراحل اولیه خود را آشکار نمی کنند، بازسازی کامل همیشه تضمین نمی شود. در اغلب موارد، همانطور که در بالا ذکر شد، آسیب شناسی به طور مداوم با علائم پاک شده که می تواند در بسیاری از بیماری های دیگر رخ دهد، ادامه می یابد:
- آفتاب؛
- سردرد
- درد شکم؛
- حالت تهوع
- اختلالات گوارشی و غیره
بسیار خطرناک است به نام جریان رعد و برق، که در آن مرگ جمعی از بافت های کبد مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، این فرم ذاتی در هپاتیت A است. در این مورد، علائم به روشنی بیان می شوند و نقض سیستم عصبی مرکزی در ابتدا قرار می گیرد که با انباشت مواد سمی همراه است. بنابراین بیماران ممکن است سردرگمی، اختلالات حرکتی، تشنج و غیره داشته باشند. این مستلزم مداخله پزشکی فوری است.
درمان هپاتیت ویروسی C، A، B و سایر انواع هپاتیت بسیار شایع است و شامل موارد زیر می شود:
- پایبندی به رژیم رختخواب یا نیمه تخت، محدودیت فعالیت بدنی؛
- رعایت رژیم غذایی؛
- مصرف دارو (داروهای ضد ویروسی خاص، عوامل ضد التهابی، اینترفرون، انتروسوربنت ها، داروهای آنزیمی، هپاتوپروتئکتیک ها، ضد اسپاسم و ...).
- گاهی اوقات - درمان جراحی (پیوند عضو).
بیماران غذاهای مکرر خوراکی را به جز محصولاتی که باعث تولید آب روده و فعال شدن کار کبد می شوند نشان می دهد. لازم است که مایع بیشتری مصرف کنید، برای محدود کردن استفاده از نمک. محصولاتی که می توانید استفاده کنید:
- گوشت کم چرب، ماهی؛
- محصولات لبنی کم چرب؛
- سفید تخم مرغ
- سبزیجات پخته شده؛
- فرنی؛
- بیسکویت کوکی ها، نان دیروز.
ممنوع:
- گوشت چرب، محصولات دودی، مواد غذایی کنسرو شده؛
- ماریناد، ترشی؛
- پخت تازه
- غذای سرخ شده؛
- پیاز خام، سیر، تربچه، تربچه، کلم؛
- شکلات
در سال های اخیر، داروهایی با عمل ایمونوادوالسیون از گروه تیوپوتیین ها، که به طور انتخابی بر سلول های کبدی تاثیر می گذارند، به عنوان بخشی از درمان دارویی هپاتیت ویروسی استفاده می شوند. چنین داروهایی شامل گلوتوکسیم هستند. القاء اینترفرون و ايمونومولاتورها برای پروسه های حاد بيشتر توصيه می شود. این داروها هستند:
- Cycloferon؛
- ایمونوفان؛
- پلی اکسیدونیم؛
- امیکسین و دیگران
پیشگیری از هپاتیت ویروسی
صرف نظر از نوع هپاتیت ویروسی، پیشگیری بر اساس تعدادی از قوانین است، که رعایت آنها خطر ابتلا به عفونت را کاهش می دهد:
- نوشیدن آب جوشانده، میوه و سبزیجات، مواد غذای گرمادهی شده را شسته.
- از تماس با مایعات بدن افراد دیگر اجتناب کنید (فقط با استفاده از وسایل شخصی شخصی، سرنگ یکبار مصرف، ابزارهای استریلیزه برای مانیکور، پر سر و صدا و غیره).
- اجتناب از تماس های معمولی صمیمی، استفاده از ابزار حفاظت.
- واکسیناسیون علیه هپاتیت A و B