هیدرونفروز کلیه یک بیماری است که در آن گسترش پیشرفته لگن کلیه و قارچ ناشی از نقص خروج ادرار، در نهایت منجر به آتروفی بافت کلیه و اختلالات جدی در کار این عضو می شود.
طبقه بندی هیدروآنفراز کلیه
سه مرحله در توسعه بیماری وجود دارد:
- مرحله I - تنها لگن کلیه بزرگ شده است، عملکرد کلیه نقض نمی شود، و یا به درجه ناچیز نقض می شوند.
- مرحله دوم - کلیه در مقایسه با هنجار 15-20٪ افزایش می یابد، دیوارهای لگن نازک تر می شوند و عملکرد عضلانی نقض می شود. عملکرد کلیوی به طور قابل توجهی کاهش می یابد (20-40٪).
- مرحله III - کلیه 1.5-2 بار افزایش می یابد، عملکرد آن بیش از 50٪ کاهش می یابد، تا رد کلی کلیه.
با توجه به شدت ضایعات، پارنشیم کلیوی 4 درجه بیماری را تشخیص می دهد:
- parenchyma کلیه تحت تاثیر قرار نمی شود؛
- آسیب جزئی است
- آسیب قابل توجه
- کامل آتروفی پارنشیم کلیه و نارسایی کلیوی.
بستگی دارد که آیا یک کلیه در هر دو طرف تحت تاثیر قرار می گیرد یا خیر، هیدرونفروز یک طرفه و دو طرفه تقسیم می شود.
همچنين، بسته به علت، هيدرونفروز به مادرزادي تقسيم مي شود و بدست مي آيد. دومی می تواند به علت سنگ کلیه، آسیب به دستگاه ادراری، تومورهای مختلف، دیس کینزی دستگاه ادراری ایجاد شود.
علائم هیدروآنفرروز کلیه
هیدرونفروز می تواند حاد و مزمن باشد.
در هیدرونفروز حاد، علائم بیشتر تشریح شده و به سرعت رشد می کنند. در مرحله اولیه بیماری (زمانی که پارنیشیم هنوز آسیب دیده است و عملکرد کلیه به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار نمی گیرد)، علائم بیماری باعث هیدرونفروز بیشتر است.
علامت اصلی هیدرونفروز درد دائمی ملایم در قسمت پایین پشت است که شدت آن به زمان روز بستگی ندارد. درد را می توان در سمت راست یا چپ، بسته به اینکه کدام کلیه آسیب دیده است، قرار دهید. در مراحل اولیه بیماری، درد می تواند شبیه یک حمله کولیک کلیوی باشد.
سایر علائم ممکن است عبارتند از:
- خون در ادرار؛
- الزام مکرر به ادرار کردن
- تهوع و استفراغ؛
- افزایش دما (در صورت آلودگی در زمینه هیدرونفروز).
شکل مزمن بیماری به آرامی رشد می کند و عملا بدون علامت است. بیمار ممکن است با درد شدید دوره ای در ناحیه کمر، بعد از نوشیدن مقدار زیاد مایع، ضعف، خستگی، فشار خون بالا ، تشدید شود.
در مراحل اواخر بیماری، تورم و ناهنجاری در ناحیه کمری، قابل لمس است.
درمان هیدرونفروز
درمان هیدروآنفرروز منحصرا با روش جراحی انجام می شود. درمان محافظه کارانه در هیدرونفروز کلیه ناکارآمد است و تنها برای رفع علائم بیماری و تثبیت وضعیت بیمار قبل از عمل استفاده می شود.
به عنوان یک اورژانس، تخلیه کلیه در چنین بیماری ای انجام می شود که در آن انباشت ادرار با استفاده از یک سوزن خاص از لگن برداشته می شود و در نتیجه فشار روی کلیه کاهش می یابد.
مداخله جراحی در هر مورد فردی است و بستگی دارد
اول از همه، عملیات با هیدرونفروز با هدف بازگرداندن خروج عادی ادرار و از بین بردن انسداد ناشی از آن انجام شده است. اگر عملکرد کلیه به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار نگرفته باشد، معمولا عمل جراحی پلاستیک لگن کلیه (ترمیم اندازه طبیعی آن) و اوره انجام می شود که به بدن اجازه می دهد تا در آینده به درستی عمل کند. در مراحل پایانی هیدرونفروز، زمانی که کلیه متوقف می شود، درمان آن غیر ممکن است، و به حذف آن کمک می کند، در غیر این صورت عوارض جدی التهابی ممکن است.