جدی ترین عارضه زخم معده و دوازدهه زخم معده و سوراخ سوراخ شده است. اگر بلافاصله اورژانسی نکنید، فرد با پریتونیت و حتی مرگ مواجه است. در بیشتر موارد، این بیماری در مردان است، چرا که زنان توسط استروژن بدن محافظت می شوند، محافظت از مخاط.
علل پرفوراسيون زخم
وجود یک زخم معده در یک مکان مساوی وجود ندارد، همیشه پیش شرط برای این وجود دارد. احتمال آن در کسانی که از بیماری زخم معده بیش از سه سال رنج می برند، در بیماران مبتلا به گاستریت که به ندرت با پزشک مشورت می کنند بالا است. سوراخ کردن تماس می تواند:
- قوی، بار تیز؛
- بیش از حد مکرر؛
- اسیدیته بالا از آب معدنی؛
- سوء استفاده از ادویه جات؛
- عدم انطباق با خواب و بیداری، تغییرات شبانه در محل کار، عدم خواب؛
- هر دوی طولانی و کوتاه مدت مصرف داروهای خاصی از دارو؛
- عدم رعایت رژیم غذایی، عدم رعایت مواد غذایی مایع، سوء استفاده از محصولات سرخ شده و دودی؛
- استفاده منظم از الکل و سیگار کشیدن:
- مزمن ارثی
زخم سوراخ شده در معده - علائم
هر گونه درد شدید در ناحیه اپیهشتیک ممکن است منجر به پرفوراسیون زخم معده شود، نشانه هایی که مشخصه و فصاحت است. زخم پرفوره یا سوراخ شدن معده به وسیله:
- اتیولوژی؛
- محل (محلی سازی)؛
- محل خروج؛
- دوره ها (مراحل بالینی).
اولین علائم زخم پرفوره است
در ابتدای بیماری، در اولین دوره زمانی که نفخ زخم هنوز تشخیص داده نشده، علائم مشخص و واضح است. با دانستن آنها، امکان بی فایده درک علت سلامت ضعیف وجود دارد. سه مرحله وجود دارد:
- پریتونیت شیمیایی، که 3-6 ساعت طول می کشد. در این زمان درد شدید در ناحیه و سمت راست شکم وجود دارد. بسته به محل، زخم پرفوره معده می تواند درد آتیپیک در ساعد چپ ایجاد کند. به تدریج، درد مضر و احساس می شود در سراسر معده، فشار پایین است. پوست رنگ پریده و چسبنده است و به علت انباشت گاز، معده بوجود می آید. این بهترین زمان است که بیمار باید به بیمارستان منتقل شود.
- پریتونیت باکتریایی فورا اتفاق نمی افتد، اما بعد از 6 ساعت از زمان اولین نشانه های پرفوراسیون زخم معده دیده می شود. به تدریج ارگانیسم مست می شود و وضعیت بیمار بدتر می شود، گرچه گرانش وضعیت را نمی داند. این یک دوره ناامیدی است، وقتی نشانه های پرفوراسیون زخم ضعیف تر می شود، درد از بین می رود و فرد احساس خوبی می کند. در این زمان، فشار افزایش می یابد، مانند دمای بدن، پریستالزی شکسته است، زبان با پوشش خاکستری پوشیده شده است.
- مسمومیت حاد بعد از 12 ساعت پس از شروع بیماری اتفاق می افتد. دمای آن کاهش می یابد، پوست خشک می شود، استفراغ و کم آبی بدن شروع می شود. گاز گرفتن در شکم منجر به این واقعیت می شود که معده سخت و متورم شده به علت گازها و محصولات تجزیه ای که در صفاق وارد شده اند. بی تفاوتی بیمار به آنچه اتفاق می افتد، شکاف، خروجی ادرار متوقف می شود. در این مرحله زخم سوراخ شده از معده مرگبار می شود و تقریبا غیر ممکن است که بیمار را نجات دهد.
زخم پرفوره - اشعه ایکس
با توجه به اولین نشانه های زخم معده، فرد باید بلافاصله برای تشخیص به بیمارستان فرستاده شود. با این بیماری، هر تاخیری بسیار خطرناک است. تشخیص به روش های مختلفی انجام می شود:
- تهیه یک پرونده بیمار؛
- اشعه ایکس و بررسی آزمایشگاهی؛
- معاینه آندوسکوپی
در 80٪ موارد، اشعه ایکس با سوراخ کردن معده نتیجه ای مثبت می دهد. رفتار آن گاز را در حفره شکمی نشان می دهد، که در اثر فروپاشی دیواره معده می افتد. اگر مقدار آن کوچک باشد و تشخیص در شک دارد، پس از اینکه بیمار مایع کمی گازدار داشته باشد، اشعه ایکس تکرار می شود. پس از آن، گاز آزادانه پريتونوم را ترک مي کند و در اشعه اکسي قابل مشاهده است.
پرفوریشن زخم - عوارض
مانند سایر بیماری های پیچیده، سوراخ شدن زخم معده عوارض جانبی دارد:
- فیستول داخلی (روده و کیسه صفرا)؛
- آبسه؛
- پنوموتوراکس با آبسه شکسته؛
- پریتونیت
چگونه برای درمان یک زخم معده از طریق سوراخ؟
هنگامی که یک زخم معده از طریق سوراخ در یک فرد تشخیص داده می شود، درمان احتمالا سریع است. این بهترین راه برای از بین بردن شرایطی است که امکان برداشتن یک سوراخ وجود دارد و در بعضی موارد برای انجام رزکسیون معده. تنها در موارد استثنایی اگر بیمار از عمل جراحی اجتناب کند، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. سپس، پمپاژ مایع از پروتئین با پروب، به روش خاصی برای چند روز بیمار گذاشته می شود، داروهای ضد التهابی درمان تجویز می شود.
زخم معده پروفوکسی - کمک های اضطراری
برای کاهش خطر ابتلا به یک نتیجه کشنده به حداقل، مراقبت های فوری در پرفوراسیون زخم معده در اولین ساعت از بیماری، که باید توسط پزشکان ارائه شود، لازم است. خود را درمان نکنید این به ترتیب زیر ارائه می شود:
- بیمار با کمی سر و کمی زانو زده شده است.
- محتویات معده را از طریق پروب وارد کنید.
- برای از بین بردن شوک (در صورت وجود)، داروهای قلب را معرفی کنید؛
- تزریق سالین و گلوکز به عنوان مرحله آماده سازی قبل از عمل انجام می شود.
زخم سوراخ شده معده - عمل
در 99٪ موارد زخم پرفوره معده شسته شده است. بسته به محل زخم و شدت وضعیت بیمار، مداخلات جراحی مناسب هستند:
- دوختن
- دفع و تخلیه؛
- برش معده ؛
- رزکسیون اقتصادی و واگوتومی (جداسازی اعصاب مسئول تولید اسید هیدروکلریک برای جلوگیری از عود).
- زهکشی و واگوتومی.
زخم معده پیوندی - دوره پس از عمل
پرفوریشن زخم به معنای راه حل عملی برای مشکل است. دوره بازیابی آسان و طولانی نیست. از رفتار صحیح در این زمان بستگی دارد به سلامت آینده عمل. توجه زیادی به رژیم غذایی و فعالیت های حرکتی می شود. پس از جراحی برای 3-4 روز بیمار در رختخواب بماند، بعد از آن او مجاز به بلند شدن است. این کار را با دستیار و بسیار آرام انجام دهید، زیرا بدن پس از جراحی ضعیف می شود. دروغ گفتن بدون حرکت نیز توصیه نمی شود زیرا احتمال بالای چسبندگی دارد.
رژیم غذایی پس از عمل زخم معده
برای کاهش عوارض جراحی به صفر، پس از یک زخم معده به صورت رژیم غذایی سخت نیاز خواهید داشت. 3-4 روز اول بیمار تغذیه نمی شود، بنابراین معده به حالت جدیدی استفاده می شود. مواد غذایی از طریق یک قطره چکان، با استفاده از یک محلول گلوکز، تحویل داده می شود. در روز پنجم، بیمار می تواند کمی از ژله و عده ای از سگ را بخورد ، اما مایع در مقادیر زیاد مانند نمک ممنوع است. در پایان هفته در رژیم غذایی، سوپ برنج، فرنی و فرنی و تخم مرغ های پخته شده نامنظم نامنظم است. جیره برای آینده نزدیک بعد از جراحی شامل:
- تخم مرغ آب پز
- کتلت بخار و گوشت چرخ شده ترکیه، خرگوش، مرغ؛
- ماهی های چرب نخود فرنگی یا بخار پز شده؛
- پوره سبزیجات؛
- ژله توت؛
- برنج، بلغور جو دوسر، گندم سیاه؛
- موز، گلابی؛
- پنیر کم چرب، شیر، اسیدفولیک kefir؛
- کراکر نان دیروز خود را.
متاسفانه لیستی از محصولات مجاز در مقایسه با فهرست ممنوعیت بسیار کوچک است. آنها باید در طول زندگی پیوسته یا 2-3 سال پس از عمل از استثناء نادرست استفاده کنند:
- محصولات دودی؛
- سوسیس؛
- نوشیدنی های گازدار
- خیار، گوجه فرنگی، کلم، قارچ؛
- پیاز، سیر؛
- لوبیا؛
- سودا، الکل، قهوه، کواس؛
- شکلات، دسر، بستنی، نان.