پریتونیت حفره شکمی

التهاب پروتئین یا پریتونیت حفره شکم یک آسیب شناسی بسیار خطرناک است که مستلزم بستری فوری و مداخله جراحی است.

آماده سازی قبل از عمل

برای آماده سازی بیمار برای عمل جراحی، بیش از 3 ساعت اجازه داده می شود - در طی این مدت پزشکان به طور همزمان از طریق 2 تا 3 عروق وریدی اقدام به تزریق فوری می کنند و تلاش می کنند تا عملکرد حیاتی بدن را نرمال سازند. در این مرحله، ممکن است تعادل آب الکترولیتی را بهبود بخشد، حجم خون خونریزی، افزایش فشار خون شریانی و مرکزی (CVP)، کاهش پالس و افزایش حجم ادرار (دیئوزیس) را بهبود بخشد. اتفاق می افتد که عملکرد کلیه در 3 ساعت امکان پذیر نیست - جراحی در این مورد به تعویق نمی افتد، اما احتمال پیش آگهی مطلوب به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در مرحله آماده سازی برای جراحی، کاتتریزاسیون ورید زیر کلواوی نیز انجام می شود، که امکان نظارت بر CVP و افزایش میزان انفوزیون را فراهم می کند. اغلب مثانه کاتتر می شود: بنابراین ممکن است یک دیورز ساعتی اندازه گیری شود.

به عنوان آماده سازی دستگاه گوارش، تخلیه معده با استفاده از یک پروب انجام می شود که تا زمان بهبودی حرکت بعد از عمل برداشته نمی شود.

مراحل عملیات

درمان جراحی پریتونیت حاد جراحی به ترتیب زیر است:

1. Laparotomy - برش در وسط حفره شکمی ساخته شده است.
2. تخلیه اگزودا - یک مایع پاتولوژیک که پریتونوم را پر می کند، با یک پمپ الکتریکی برداشته می شود، و منبع پریتونیت با دستمال های گازدار که با محلول ضدعفونی می شود، عایق بندی می شود.
3. محاصره مناطق رفلکسوژنیک - نوکاکائین به منطقه تنه سلجوقی، سیگموئید و روده کوچک، مزانشوی عرضی تزریق می شود که اسپاسم عروق رفلکس را از بین می برد و بیشتر به بهبود زودهنگام پریستالیز کمک می کند.
4. بهداشت و درمان - مرحله بعدی درمان پریتونیت حفره شکم، شستشو آن را با مایعات ایزوتونیك می كند تا میزان كاهش غلظت میکروارگانیسم ها در اگزودا را كاهش دهد.
5. جداسازی منبع پریتونیت - بسته به علت التهاب و مرحله آن، hemicolectomy (حذف کولون)، برش معده (حذف بخش آن)، حذف آپاندیس، پالپ مثانه، لوله رحمی - یعنی ارگانی که به منبع پریتونیت تبدیل شده است.
6. فشردن روده در هنگام رزکسیون از طریق کانالهای باز روده انجام می شود، در غیر این صورت پروب های روده ای کوچک استفاده می شود. هدف از فشرده سازی این است که روده را از گازها و مواد مایع پاک کند.
7. مرحله بعدی درمان التهاب حفره شکم، بهداشت تکرار و تخلیه آن را با لوله های سیلیکون نشان می دهد. سپس آن را با آنتی بیوتیک سالین پر می کنیم و برش دوخته می شود.

درمان پريتونيت پس از جراحي

پس از 6-8 ساعت پس از زخم زدن، اگزودا از طریق تخلیه به روش غیر فعال (به علت اختلاف فشار) تخلیه می شود. از طریق لوله تخلیه پایین، سالین دوباره به داخل حفره شکم با آنتی بیوتیک ها تزریق می شود و به مدت 6 تا 8 ساعت باقی می ماند. ظرف 2 روز این روش 2-3 بار تکرار می شود.

درمان های بیشتر شامل درمان ضد باکتری و سم زدایی، بهبود پایه اسید و آب الکترولیتی، درصد کلسترول و محتوای پروتئین در خون و ترمیم حرکتی روده است.

بلافاصله بعد از عمل، غذا توسط تزریق داخل رحمی از راه حل ها در مقابل دستگاه گوارش تحویل داده می شود. بعدها غذای ویژه نشان داده می شود - رژیم غذایی با پریتونیت منتقل شده حداقل 6 ماه طول می کشد و گوشت دودی، ترشی، ماریناد، شکلات، الکل را شامل نمی شود.

سوپ سبزیجات و غلات ، نان دیروز، میوه های شیرین و انواع توت ها، تخم مرغ های پخته شده، ماهی های نابالغ و ظروف گوشتی، عسل، شیر، مربا.