سلول ها و فضای مداخله کننده مرکزی تنظیم کننده سیستم عصبی مرکزی می توانند مایع را جمع آوری کنند. این منجر به تورم یا تورم مغز می شود که موجب افزایش حجم و افزایش فشار داخل جمجمه می شود . این شرایط یک آسیب پذیری بسیار خطرناک است که نیاز به درمان فوری دارد.
ادم مغز - انواع
طبقه بندی بیماری در نظر گرفته شده براساس مکانیسم منشا و جریان بعدی آن است. این نوع ادم مغزی وجود دارد:
- واژگونیک
- سیتوتوکسیک
- بینش
- اسمزی (فیلتراسیون)
علاوه بر این، ادم مغزی می تواند بسته به علل شکل گیری آن متفاوت باشد:
- تومور
- آسیب دیدگی
- التهاب
- سمی؛
- بعد از عمل؛
- فشار خون بالا؛
- ایسکمیک و انواع دیگر.
ادم مغزی واژگونیک
بین گردش خون و سیستم عصبی مرکزی یک مانع فیزیولوژیکی - مانع خون مغزی (BBB) وجود دارد. با کمک آن، محتوای آب در فضای بین سلولی تنظیم می شود. همانطور که نفوذپذیری BBB افزایش می یابد، ادم مغزی ناگهانی ظاهر می شود. این در مقابل پس زمینه نقض زیر اتفاق می افتد:
- ترومای سرد؛
- تومورها؛
- گاز و میکرو مغناطیس عروق خونی؛
- اکلامپسی؛
- انسداد شریان های کاروتید.
ادم سیتوتوکسی مغز
سلول های حساس به یک اثر سمی (خارجی یا داخلی)، شروع به کار اشتباه می کنند. سوخت و ساز بدن و نفوذ پذیری غشا تغییر می کنند. بافت تجمع مایع را ایجاد می کند و ادم سیتوتوکسیک یا تورم را ایجاد می کند. این نوع پاتولوژی اغلب پس از سکته مغزی و مسمومیت شدید تشخیص داده می شود، اما در طی 6-8 ساعت اول، برگشت پذیر است.
ادم مغزی متقاطع
در ارگان اصلی سیستم عصبی مرکزی، مایع مغزی نخاعی یا مایع مغزی نخاعی، به طور مداوم، به طور عمده در بطن ها گردش می کند. هنگامی که فشار در آنها به شدت و به شدت افزایش می یابد، یک ادم بینابینی مغز وجود دارد. شرایط توصیف شده، اشباع بافت را با مشروبات الکلی تحریک می کند. در نتیجه، سلول ها در حجم و تورم افزایش می یابد.
ادم مغزی اسمزی
هر مایع حاوی ذرات حل شده در آن است. مقدار آنها در 1 کیلوگرم رطوبت osmolarity نامیده می شود. به طور معمول، این شاخص برای پلاسما و بدن حاکم سیستم عصبی تقریبا یکسان است. اگر hyperosmolarity (بیش از حد بالا) ماده "خاکستری" مشاهده شود، تشخیص ادم مغزی ایجاد می شود. با توجه به افزایش حجم ذرات در مایع مغزی نخاعی، بافت ها تمایل دارند غلظت آنها را کاهش دهند و مایع را از پلاسما جذب کنند. چنین تورم مغزی با آنسفالوپاتی نوع متابولیک ثبت می شود. این اغلب باعث ایجاد هیپرگلیسمی، نارسایی کلیوی و کبدی می شود.
ادم مغزی - علل
شايع ترين عوامل ايجاد کننده عوارض مورد بحث عبارتند از:
- اختلالات گردش خون حاد (سکته مغزی)؛
- مداخلات جراحی؛
- مسمومیت شدید، از جمله مسمومیت با الکل؛
- واکنش آنافیلاکتیک در برابر پس زمینه آلرژی.
دلایل کمتری وجود دارد که توضیح می دهد که باعث ایجاد تورم مغزی می شود:
- تومورهای سرطانی و متاستازها؛
- شکستگی استخوان های شکم و پایه؛
- نارسایی کلیه، کبد، نارسایی قلبی؛
- مننژیت ؛
- مشاجره مغزی ؛
- هماتوم های داخل جمجمه پس از ضربه
- آسیب افشانه منتشر شده؛
- مننگوئنسفالیت؛
- توکسوپلاسموز ؛
- امپراطوری زیرزمینی
ادم مغز پس از سکته مغزی
اختلال در گردش خون در ارگان مرکزی سیستم عصبی مرکزی با لخته شدن عروق با ترومبوز آغاز می شود. به تدریج بافت ها اکسیژن کمتری دریافت می کنند، به همین دلیل است که گرسنگی اکسیژن آنها توسعه می یابد. سلول ها می میرند و به طور فعال هر رطوبت را جذب می کنند، ادم ایسكمی مغز وجود دارد. در برخی موارد، مایع بیولوژیکی که در مقابل ترومبوز جمع می شود، می تواند دیواره های حامل را شکست دهد. این پدیده ادم مغزی در سکته مغزی را افزایش می دهد، زیرا بافت پس از خونریزی، رطوبت بیشتری را جذب می کند. این نوع از تورم سلولی خطرناک تر است.
ادم مغز پس از جراحی
آسیب شناسی تقریبا همیشه همراه مداخلات جراحی در منطقه جمجمه است. در موارد نادر و در مقابل پس زمینه روش های دیگر، ادم مغزی وجود دارد - عملیات انجام شده با استفاده از بیهوشی اپیدورال یا تجویز بیش از حد راه های هیپوتونی و شور در ورزشکار. گاهی اوقات تورم سلول ها به علت عوارض جراحی رخ می دهد:
- خونریزی بزرگ
- لوله گذاری تراشه برای تهویه مصنوعی نامناسب؛
- کاهش طولانی مدت و کاهش فشار خون؛
- بیهوشی نادرست محاسبه شده است
ادم الکل از مغز
مقدار بیش از حد الکل الکل در بدن باعث مسمومیت شدید می شود. الکلیها اغلب با ادم مغزی تشخیص داده میشوند - دلایل دردهایی طولانی از سلولها هستند، به این دلیل که متابولیسم و عملکرد آنها غیر قابل برگشت است. بافت آسیب پذیر رطوبت را جذب می کند، باعث تورم و گسترش می شود. چنین تورم مغزی نیز مسمومیت با مواد دیگر را مشخص می کند:
- ترکیبات شیمیایی سمی؛
- مواد مخدر؛
- گازهای سمی
- داروها
ادم مغز برای آلرژی
پاسخ ناکافی سیستم ایمنی به محرک ها در برخی افراد با شوک آنافیلاکتیک همراه است. در چنین مواردی عواملی که ادم مغزی را تحریک می کند آلرژی است. در برابر حساسیت بالا، شدت جریان خون در کل بدن کاهش می یابد، فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد و فروپاشی می شود. به دلیل فقدان خون کافی برای ساختارهای حیاتی، سلول های ماده خاک جذب مایع و برانگیختگی می کنند.
تورم مغز - علائم
تصویر بالینی پاتولوژی توصیف شده همیشه یکسان است و به علل یا مکانیزم های توسعه آن بستگی ندارد. 3 گروه از نشانه هایی که ادم مغزی را مشخص می کنند وجود دارد - علائم به انواع زیر تقسیم می شوند:
- سندرم فشار خون داخل جمجمه با توجه به تورم بافت ها، حجم آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مایع اضافی در جمجمه منجر به افزایش شدید فشار می شود. این تهوع تهوع، سردرد خشونت آمیز و غیر قابل تحمل، استفراغ ناخوشایند است. اگر تورم مغز به مدت طولانی ادامه پیدا کند، بدتر شدن آگاهی وجود دارد.
- تظاهرات بالینی کانونی تورم بافت ها در بخش های خاصی از بدن کنترل کننده سیستم عصبی مرکزی باعث نقض توابع خاص خود می شود. در نتیجه، فلج، اختلالات بینایی، گفتار، اختلال در هماهنگی حرکات اشاره می شود. گاهی اوقات بیمار به طور کامل قادر به انجام فعالیت عصبی بالاتر نیست و در وضعیت ناخودآگاه قرار دارد.
- نشانه های ساقه تورم تورم مغز می تواند منجر به جابجایی برخی از ساختارهای ارگان شود، فشار حجم حجمی بافت های انتهای عصبی مجاور و عروق خونی. در برابر چنین پدیده هایی، نقض فعالیت قلبی و تنفسی، بدتر شدن گردش خون، سرکوب واکنش های ذهنی و سایر آسیب های زندگی تهدید کننده وجود دارد.
ادم مغزی - درمان
به عنوان مثال، پس از ضربه مغزی یا آسیب جزئی، به ندرت درجه بیماری را بیان می کند، به درمان خاصی نیاز ندارد. گونه هایی از تورم بافت ها به مدت 4-4 روز مستقل می شوند. در صورت پیشرفت ادم مغزی، بستری شدن ضروری است - درمان انواع پیچیده و خطرناک آسیب شناسی تنها در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.
هدف اصلی درمان عادی شدن فشار پرفیوژن مغزی (CPD) است. این مسئول تامین خون، عرضه اکسیژن و مواد مغذی به نورون است. CPR تفاوت بین شریان متوسط و مجموع فشار داخل جمجمه و مرکزی ورید است. وظایف دیگر درمان:
- از بین بردن تشنج و موتور بیش از حد تحریک؛
- حفظ دمای بدن طبیعی
- بازسازی عملکرد ریه و قلب
- عادی سازی مغز آسیب دیده؛
- حذف دلایل جلوگیری از خروج خون وریدی از حفره جمجمه؛
- تسکین و پیشگیری از سندرم درد
- حذف مایع اضافی از بافت.
ادم مغز - کمک های اضطراری
بیماران با این تشخیص شدید باید بلافاصله در بیمارستان بستری شوند.
اولین مراقبت پیش از درمان:
- پس از کشف علائم ادم مغزی، بلافاصله با یک تیم از پزشکان تماس بگیرید.
- قربانی را روی سطح افقی قرار دهید.
- هوای تازه تهیه کنید.
- اگر استفراغ وجود داشته باشد، سر فرد را به طرف آن ببرید.
- لباس های فشرده را بردارید یا از بین ببرید.
- در صورت تشنج، سر و اندام های بیمار را به دقت نگه دارید، از کرم ها و صدمات جلوگیری کنید.
ادم مغز - مواد مخدر
Dehydration therapy برای حذف مایع اضافی از سلول ها و بافت های مغزی استفاده می شود. اگر ادم شدید مغزی در بزرگسالان یافت شود، تزریق داخل وریدی دیورتیک های اسموتیک ابتدا با کمک قطره ای - مانیتول، آلبومین و آنالوگ تجویز می شود. پس از تسکین وضعیت حاد بیمار به دیورتیک های حلقه منتقل می شود:
- توراسمید؛
- فوروزماید ؛
- تورادویو؛
- لیزیکس؛
- توراز؛
- بریتیش
- Trigrim؛
- SutrilNEO؛
- Torsid؛
- غواص
- Trifas و دیگران.
وقتی فشار داخل جمجمه زیاد است و ادم مغزی را با داروهای ذکر شده امکان پذیر نیست، ویتیگوللاستومی توصیه می شود. این یک مداخله جراحی است که به شما اجازه می دهد مایع اضافی از بافت را از بین ببرید. این روش معرفی یک کانول (سوزن ضخیم توخالی) به یکی از بطن مغز برای ایجاد زهکشی است. چنین دستکاری به طور نرمال فوری از فشار و خروج مایع اضافی را فراهم می کند.
در پس زمینه تورم مغزی، هیپوکسی اغلب اتفاق می افتد. درمان اکسیژن برای متوقف کردن گرسنگی اکسیژن و بازگرداندن فعالیت های تنفسی استفاده می شود. ساده ترین روش استفاده از یک ماسک ویژه با عرضه گاز متمرکز است. در کلینیک های مدرن اکسيژنوباروتراپی انجام شده است - قرار دادن بيمار در يک محيط هوای خاص با افزايش فشار اکسیژن. در موارد شدید، تهویه مصنوعی به صورت فوری انجام می شود.
برای بهبود متابولیسم مغزی و به کارگیری سلول های مغزی، خنک کننده سر محل و استفاده از راه حل های دارویی که پروسه های متابولیک را فعال می کنند استفاده می شود:
- Cortexin؛
- آرمادین؛
- مکزیدول؛
- سیتیکولین؛
- ضد
- الفون؛
- مسیپیمیم؛
- Venocor؛
- نیکومکس؛
- مکزیمدول؛
- دینار؛
- مخلوط؛
- Neurotropin-Mexibel.
تورم تورم مغز با نفوذپذیری غشاهای سلولی و تضعیف دیواره های عروقی همراه است. مقابله با این اختلالات هورمون های گلوکوکورتیکوستئورید کمک می کند:
- هیدروکورتیزون ؛
- Depos؛
- پیشینسولون؛
- سلستون؛
- Betaspan؛
- Diprospan؛
- Lauracort؛
- بتامتازون؛
- فلورستون و دیگران.
برای تثبیت فشار خون منصوب می شوند:
- دیابازول؛
- ایوفیلین ؛
- پنتامین؛
- آزانتونیم؛
- پاپوربین و آنالوگ ها.
بسیاری از بیماران نیاز به مدیریت تحریک روانشناسی دارند. برای این منظور، زیر اعمال می شود:
- دورپیدول؛
- سدیم اکسی بوتیرات؛
- دیازپام
ترمیم سیستم عصبی مرکزی توسط آنژیوپروتکتیکها، هموستاتیک، آنتی ژنکسان، مهارکننده های آنزیم پروتئولیتیک و سایر گروه های دارویی ارائه شده است که عبارتند از:
- Dicycin؛
- Actovegin ؛
- پیتراستام؛
- اسید گلوتامیک؛
- تریسترین؛
- Contrikal؛
- سیتوکروم C.
گاهی لازم است از آنتی بیوتیکها، عمدتا سفالوسپورینها با طیف وسیعی از عمل استفاده شود:
- Cefepime؛
- سفورکسیم؛
- سفازولین؛
- سفتآورکسیل؛
- سفتریاکسون و آنالوگ.
ادم مغزی - عواقب آن
در موارد نادر، پزشکان می توانند به طور کامل از بین بردن تورم بافت ها منجر شوند. ادم مغزی اغلب پیچیده است - پیامدها:
- اختلالات روانی؛
- اختلال شناختی؛
- فلج و پارسیس؛
- معلولیت (بستگی به قسمت های آسیب دیده مغز دارد)؛
- حواس پرتی؛
- اختلالات خواب
- افسردگی؛
- مشکلات حافظه؛
- سردرد مزمن؛
- افزایش فشار داخل جمجمه و شریان؛
- اختلال در فعالیت حرکتی.
ادم مغز - پیش آگهی برای زندگی است
پاتولوژی مورد بررسی بسیار پیشرفت می کند و بدون عوارض جانبی تنها با تورم سمی بافت ها در افراد جوان و سالم امکان پذیر است. در موارد دیگر پس از ادم مغزی شدید متفاوت است. پیش آگهی بستگی به میزان آسیب اندام، بخش های آسیب دیده و شدت اختلالات همراه دارد. در بیشتر موارد، تورم مغز باعث عوارض غیر قابل برگشت می شود، گاهی اوقات تورم منجر به مرگ یک فرد می شود.