ریفلاکس معده به عنوان یک علامت پیچیده ای است که جنبش محتوای معده را در جهت مخالف (به مری) مشخص می کند. در برخی موارد این می تواند یک پدیده طبیعی باشد، در سایر موارد می تواند باعث آسیب های جدی شود.
دلایل ریفلاکس معده
پرتاب محتویات از معده که در موارد جداگانه بلافاصله بعد از غذا رخ می دهد و باعث ناراحتی فرد نمی شود و باعث اختلالات دیگر نمی شود، نوعی از عادت است. اگر این اتفاق می افتد اغلب، از جمله در شب، با علائم واضح همراه است، این موضوع یک انحراف است که منجر به توسعه بیماری ریفلاکس معده می شود.
با توجه به علل ریفلاکس معده، لازم است که مکانیزم ریخته گری محتویات را در جهت اشتباه درک کنید. نقش مهمی در پیشگیری از این پدیده بوسیله اسفنکتر مری مزانشیمی - عضله ای که تقریبا همیشه در حالت بسته قرار می گیرد و در دو مورد باز می شود - زمانی که کما مواد غذایی به معده حرکت می کند و هنگامی که هوا فرو ریخته می شود.
آرامش خودبخودی اسفنکتر پایین تر از مری را می توان با هر دو اختلالات عملکردی و با کاهش میزان ماهیچه همراه باشد. دومی اغلب توسط عوامل چنین تحریک می شود:
- مصرف نوشیدنی های کافئین؛
- استفاده از غذاهای گرم و نوشیدنی؛
- مصرف داروهای خاص (ضد اسپاسم، ضد درد، نیترات و غیره)
- سیگار کشیدن؛
- نوشیدن الکل؛
- فعالیت فیزیکی شدید؛
- تغییر در پس زمینه هورمونی.
علاوه بر این، پیش شرط برای ریخته گری معکوس گاهی اوقات فشار داخل شکمی افزایش می یابد، با وزن بیش از حد بدن، آسیت، یبوست، نفخ شکم مشاهده می شود. فشار داخل دریایی با استفاده از نوشیدنی های گازدار، غذاهای سرخ شده، ادویه جات ترشی جات تحریک می شود. همچنين شرايط ريفلاکس با فتق مریض ديافراگم، زخم پپتيک، آسم برونشي موجود است.
در ریفلاکس آسیب شناسی گوارشی، مهم است که نه تنها به طور مستقیم بازی می شود، بلکه همچنین توانایی مری را از محرک های دریافتی آزاد می کند. به طور معمول، اگر مقدار اسید معده کاهش یابد، احیای pH و بازگشت به معده با افزایش پرستالیس مری و ترشح بزاق به سرعت اتفاق می افتد (این توانایی ترخیص مری).
علائم ریفلاکس معده
در یک تصویر بالقوه معمول، نشانه های زیر از ریفلاکس معده مری است:
- سوزش سر دل ؛
- جدایی
- احساس یک توده در گلو؛
- ناراحتی هنگام بلع غذا؛
- نفخ کردن
- استفراغ؛
- حالت تهوع
- درد پشتی شبیه به حمله آنژین است.
در بسیاری از موارد، به خصوص با ریفلاکس های "بالا"، تعدادی از علائم به اصطلاح اضطراب گوارشی اشاره شده است:
- سرفه
- تنگی نفس؛
- التهاب حنجره مخاطی، نازوفارنکس، برونشی؛
- خشونت صدا
- پوسیدگی، التهاب لثه .
تظاهرات پاتولوژیک در طول تمرینات فیزیکی در شب، پس از غذا، شدت می یابد. در صورت وجود علائم مشخص، بیماری ریفلاکس معدی مری به یک نوع از دو نوع می تواند رخ دهد:
- با تغییرات التهابی در دیواره مرطوب، با روش آندوسکوپی (با مریض)؛
- بدون التهاب مری، که با استفاده از آندوسکوپ (بدون مسهوژن) ایجاد می شود.
ريفلاکس گوارشي بدون مریض
در این حالت، بیماری ریفلاکس معده به نام فرسایش نامیده می شود. در این مورد مخاط مخاطی از ورود به محتویات محفوظ است که مشخص نیست، به عنوان مثال پاکسازی طبیعی است. علاوه بر این، میکروسیرکول طبیعی در عروق و مویرگ های لنفاوی در تضمین بازسازی اپیتلیوم نقش دارد. قسمت های رفلکس با تظاهرات اغلب تکرار نمی شوند، اما این ممکن است مرحله قبلی فرآیند فرسایش باشد.
ريفلاکس گوارشي با يوزافاگيت
اگر ریفلاکس معده به همراه فراوانی مصرف مواد غذایی معده همراه باشد، خطر تغییرات پاتولوژیک در مخاطی دستگاه گوارش افزایش می یابد. به این و افزایش تهاجمی ریفلاکس همراه با بیماری های دیگر (به عنوان مثال، با افزایش اسیدیته، حضور اسید های صفراوی). تصویر بالینی، اساسا شامل تظاهرات دستگاه گوارش است. در این مورد، اغلب سرفه ریفلاکس معده - خشک است، اغلب در طول روز رخ می دهد، با تغییر در موقعیت بدن افزایش می یابد.
ریفلاکس معده - درجه
ریفلاکس آسیب شناسی گوارش ناشی از تضعیف مکانیسم های دفاعی مری و پرخاشگری عوامل آسیب دیده است. بسته به میزان آسیب، آسیب شناسی به درجه ها طبقه بندی می شود. در اینجا یکی از طبقه بندی های مورد استفاده است:
- 0 درجه - بدون تظاهرات بالینی:
- درجه اول - حضور کانون های فردی از فرسایش در برابر پس زمینه بافت هایپریمیک، اشغال نه بیش از 10٪ از مریض ديستال؛
- درجه دوم - مناطق فرسایشی مرتبط با فرسایش وجود دارد که تا 50٪ از سطح ديستال را تشکیل می دهند.
- III درجه - ضایعات متعدد زخمی، کاملا سطح بخش ديستال را اشغال می کنند.
- درجه چهارم - توسعه عوارض: زخم های عمیق، تنگ شدن مری، مریض بارت، و غیره
ریفلاکس معده - تشخیص
تشخیص اولیه اغلب بر اساس شکایات و پرونده ها صورت می گیرد. برای تعیین فرم ریفلاکس معده، تشخیص بصری از اهمیت اساسی برخوردار است. اجرای ایزوفوگرافی دیودنوسکوپی تصویری گسترده از ضایعه و اختلالات همراه دارد. در صورت لزوم، بیوپسی انجام می شود. علاوه بر این، ممکن است از روش های زیر استفاده شود:
- تشخیص اشعه ایکس با باریم؛
- نظارت روزانه روی pH مری.
- اسفوگاتو کیموگرافی؛
- bimetry؛
- اسکینینگ
چگونه ریفلاکس معده درمان می شود؟
درمان ریفلاکس معده پاتولوژیک تشخیصی باید یک پیچیدگی داشته باشد و نقش اولویتی در درمان دارویی داشته باشد. مهم است که رژیم غذایی و توصیه های زیر را دنبال کنید:
- کاهش وزن بدن؛
- محدود کردن لغو محموله (حداکثر 10 کیلوگرم)؛
- اجتناب از شیب و تنش مطبوعات؛
- امتناع از محدود کردن لباس؛
- خواب بر روی بالش بالا؛
- رد عادت های بد
ریفلاکس معده - درمان، داروها
برای اجتناب از عوارض، ریفلاکس گوارشی و مریض باید تحت درمان قرار گیرد. بسته به شدت آسیب شناسی، مواد مخدر به این گروه تقسیم می شوند:
- آنتاسیس ها - (Fosfalugel، Maaloks)؛
- آلژینات (Gaviscon)؛
- پروکینتیک (موتیلیوم)؛
- مهار کننده های پمپ پروتون (Omez، Lansoptol)؛
- مسدود کننده های هیستامین گیرنده H2 (Ranisan، Famotidine).
بعضی از این داروها گاهی اوقات برای تسکین علائم مصرف می شوند، بعضی دیگر به درمان مداوم نیاز دارند تا از بین بردن نشانه های مداوم. فقط با استفاده از آنتی اسیدها و آلژینات ها با رفلکس بدون مریض شناخته می شود. در موارد شدید، ممکن است لازم باشد مداخله جراحی (مثلا Nisen Fundoplication) مورد نیاز باشد.
ریفلاکس معده - درمان با داروهای قارچی
در مرحله بهبودی، زمانی که ریفلاکس معاينه فيزيکی هيچ نشانه ای ندارد، مجاز است از روش های غير سنتی برای مقاصد پيشگيری استفاده کند. بیماران مبتلا به ریفلاکس معده به علت ریفلاکس معده، درمان های محلی عمدتا از عوامل فیتوتراپی برای پوشش دادن و ضد التهابی عمل می کند. در اینجا یکی از دستور العمل ها است.
تزریق گیاهی
مواد تشکیل دهنده:
- دانه کتان - 1 میز. قاشق
- برگ مادر و مادربزرگ - 1 جدول. قاشق
- ریشه شیرین بیان - 1 جدول. قاشق
- آب - 200 میلی لیتر.
تهیه و استفاده:
- مجموعه را آماده کنید
- پور 2 قاشق چای خوری مخلوط با آب جوش و پور یک حمام آب برای یک چهارم یک ساعت.
- سرد، تخلیه
- 5 بار در روز قبل از غذا بر روی یک قاشق غذاخوری بپزید.
ریفلاکس معده - رژیم غذایی
رژیم غذایی آرام با ریفلاکس معده به همراه مری و بدون مزوتراپی - بخش مهمی از درمان است. توصیه می شود وعده های غذایی کوچک 5-6 بار در روز، در حالی که ظروف اجازه گرم، نه تیز، ثابت نیست. شما نمیتوانید، ایستاده از روی میز، بلافاصله موقعیت افقی و قبل از رفتن به رختخواب بخورید. جدا کردن:
- شکلات؛
- قهوه، چای قوی؛
- گوجه فرنگی؛
- مرکبات؛
- چربی ها