اولین نمایش برای بارداری یک مطالعه هیجان انگیز برای مادر آینده است. این هدف در شناسایی ناهنجاری های جنینی، ناهنجاری ها است. نتایج حاصل از این مطالعه تنها می تواند توسط دکتر که بارداری را مشاهده می کند، کشف شود.
غربالگری سه ماهه چیست؟
اولین غربالگری یک بررسی جامع جنین است که شامل سونوگرافی و مطالعه بیوشیمیایی خون مادر آینده است. برای کل بارداری این می تواند سه بار، 1 بار در هر سه ماهه انجام شود. در اغلب موارد، فقط یک آزمایش اولتراسوند برنامه ریزی شده ضروری است. اگر پزشک مشکوک به نقض، انحراف از هنجار، علاوه بر این، یک آزمایش خون بیوشیمیایی انجام خواهد شد.
به منظور دستیابی به نتایج عینی و صحیح تفسیر داده ها، پزشک باید پارامترهای متعددی مانند قد، وزن زن باردار، وجود عادت های بد را داشته باشد که ممکن است بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد. با در نظر داشتن این موضوع، زنان باردار نباید سعی کنند اولین غربالگری را که در حین بارداری به تنهایی انجام می شود، کشف کنند.
چرا غربالگری برای بارداری ضروری است؟
غربالگری سه ماهه اول برای مراحل اولیه رشد داخل رحمی امکان شناسایی انحرافات احتمالی در تشکیل ارگان های داخلی برای تشخیص بیماری های ژنتیکی است. از جمله اهداف اصلی چنین بررسی جامع یک زن باردار می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- از بین بردن بارداری خارج رحمی ؛
- تعیین تعداد جنین و رحم؛
- ارزیابی پارامترهای اساسی زندگی جنین - شمارش ضربان قلب، گوش دادن به صداهای قلب؛
- تعریف پارامترهای فیزیکی رشد نوزادان؛
- معاینه آناتومیکی جنین (تشخیص نقص در توسعه)؛
- بررسی جفت و شناسایی اختلال عملکرد آن.
اولین غربالگری در دوران بارداری یک بیماری خاص در جنین را تعیین نمی کند، بلکه تنها نشانگرهای معمول آن است. نتایج به دست آمده پایه ای برای تحقیق بیشتر، تخصیص مطالعات آزمایشگاهی اضافی است. تنها پس از دریافت تمام اطلاعات لازم نتیجه گیری می شود، تشخیص داده می شود.
اولین غربالگری برای بارداری - زمان بندی
برای به دست آوردن نتایج عینی که برای ارزیابی صحیح رشد جنین امکان پذیر است، غربالگری باید در یک زمان مشخص انجام شود. شرایط اولین بار برای بارداری - روز اول از هفته 10 - روز 6th از هفته 13th. بیشتر مطالعات در هفته 11-12 بارداری انجام می شود که بهترین زمان آن است.
با توجه به این ویژگی، نتیجه و عینیت تحقیق مستقیما به صحت تعیین اصطلاح بستگی دارد. پزشکان آن را با تاریخ آخرین قاعدگی، روز اول آن محاسبه می کنند. ارائه اطلاعات حرفه ای پزشکان با اطلاعات نادرست در مورد زمان آخرین ماه ها با تفسیر غلط از اطلاعات دریافت شده در طول غربالگری مملو است.
سه ماهه غربالگری بیوشیمیایی
این نوع آزمون برای زنان باردار در سه ماهه اول اغلب به عنوان یک آزمون دوگانه توصیف می شود. این به دلیل این واقعیت است که در طول اجرای آن، غلظت خون دو پارامتر تعیین می شود: آزاد b-hCG و PAPP-A. HCG یک هورمون است که در شروع یک مادر آینده با شروع مفهوم سنتز می شود. غلظت آن روزانه افزایش می یابد و تا 9 هفته حداکثر می رسد. پس از این، کاهش تدریجی hCG وجود دارد.
PAPP-A یک پروتئین A-پلاسما است، ساختار پروتئینی توسط طبیعت آن است. با توجه به محتوای آن در بدن، پزشکان مستعد ایجاد ناهنجاری های کروموزومی (سندرم داون، سندرم ادوارد) هستند. علاوه بر این، ناپیوستگی سطح PAPP-A ممکن است موارد زیر را نشان دهد:
- محو شدن جنین ؛
- hypotrophy؛
- پره اکلامپسی
سونوگرافی، سه ماهه اول
سونوگرافی در سه ماهه اول بدون زودتر از 11 هفته زایمان صورت می گیرد و بعد از آن 14 است. هدف از این بررسی تعیین پارامترهای فیزیکی رشد کودک، تشخیص ناهنجاری ها در ساختار است. در میان پارامترهای اصلی که در اولتراسوند در سه ماهه اول بارداری مورد توجه قرار گرفتند:
- KTP - اندازه کوکسی - پارایتال (فاصله از استخوان تیریانت به کوکسی)؛
- دور سر
- BDP - اندازه biparietal (فاصله بین tubercles پاریتال)؛
- TVP - ضخامت فضای یقه؛
- ضربان قلب (ضربان قلب)؛
- طول شانه، ران، ساعد و پایه؛
- محل قلب، عروق خونی بزرگ؛
- محل جفت، محل پیوست، ضخامت.
اولین نمایش چگونگی آماده شدن است؟
قبل از انجام آزمایش در سه ماهه اول بارداری، مادر باردار باید اصول آماده سازی برای آنها را روشن کند. این نتیجه دریافت نادرست و نیاز به مجددا معاینه را به دلیل این حذف می کند. با توجه به مطالعاتی که شامل اولین غربالگری در حین بارداری انجام می شود، اصلی ترین آنها سونوگرافی و آزمایش بیوشیمیایی خون می باشد.
هنگامی که اولین غربالگری انجام می شود، تشخیص اولتراسوند در آن گنجانده نمی شود. قبل از اینکه یک بررسی انجام شود، باید قبل از اینکه یک بررسی انجام شود، باید یک بارداری انجام شود، 1- 1 لیتر آب بدون گاز 1-2 ساعت قبل از عمل مصرف کنید. پس از آن شما نمی توانید به توالت بروید. مثانه پر شده در این مورد کمک می کند تا کاملا رحم، حفره آن را مشاهده کنید. در مورد مطالعه ترانس واژینال، این لازم نیست.
آماده سازی برای تجزیه و تحلیل بیوشیمی بیشتر کامل است. برای چند روز یک زن نیاز به رژیم غذایی دارد. در روز مطالعه، صبح بخورید و روز قبل از مصرف آن حداقل هشت ساعت قبل از آزمایش بمانید. هنگام تهیه یک رژیم غذایی، پزشکان به شدت توصیه می شود حذف شوند:
- شکلات؛
- غذاهای دریایی؛
- غذاهای چرب و گوشتی
- مرکبات.
اولین اجرای غربالگری چگونه انجام می شود؟
هنگامی که غربالگری انجام می شود، سه ماهه اول در حال حاضر تمام شده است. قبل از اجرای این مجموعه تشخیصی، دکتر به باردار پیش از آن اطلاع می دهد، به او در مورد قوانین آماده سازی و جزئیات اجرای هر یک از دستکاری ها می گوید. روش بسیار تشخیص اولتراسوند از سونوگرافی معمول متفاوت نیست. اغلب به روش ترشح واژینال انجام می شود تا جنین را بهتر بررسی کند. در همان زمان، از تجهیزات با وضوح بالا استفاده می شود، که در شناسایی جنس کودک در اولین غربالگری کمک می کند.
یک آزمایش خون بیوشیمیایی که شامل اولین غربالگری در دوران بارداری است با نمونه خون معمولی متفاوت نیست. این ماده از صبح روز بعد در معده خالی از ورید اولنار خارج می شود و به یک لوله استریل منتقل می شود که برای آزمایش آن برچسب گذاری شده است و به آزمایشگاه فرستاده می شود.
اولین غربالگری برای بارداری - هنجار
پس از اولین غربالگری انجام شده، تنها دکتر باید نتایج را با نتایج به دست آمده مقایسه کند. او از تمام ویژگی های بارداری خاصی، وضعیت مادر آینده و بیماری او آگاه است. در هنگام تفسیر نتایج، این عوامل ضرورتا در نظر گرفته می شوند. در این مورد، پزشکان همیشه اصلاحاتی را در مورد ویژگی های فردی بدن مادر انجام می دهند، بنابراین انحراف معیار از معیارهای تعیین شده، نشانه نقض نیست.
سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری - هنجار
سونوگرافی کوتاه (سه ماهه اول بارداری) با هدف تشخیص آسیب های رشد جنین است. در تحقق این امر، پزشک تنظیم پارامترهای رشد جسمی کودک را که معمولا ارزش های زیر را دارد، تعیین می کند:
1. KTR:
- 10 هفته بارداری - 33-41 میلی متر؛
- 11 هفته - 42-50؛
- 12-51-59؛
- 13 تا 62-73.
2. TVP:
- در 10 هفته - 1،5-2،2 میلی متر؛
- در 11 - از 1،6 به 2،4؛
- در 12 - نه کمتر از 1.6 و نه بیش از 2.5؛
- در 13 - 1،7-2،7.
3. ضربان قلب (ضربان در دقیقه):
- 10 هفته - 161-179؛
- 11 - از 153 تا 177؛
- 12-150-174؛
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 هفته - 14 میلیمتر؛
- 11-17؛
- 12 - 20؛
- 13 هفته - 26.
غربالگری بیوشیمیایی - هنجارهای شاخص
غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه که رمزگشایی آن توسط یک دکتر انجام می شود، کمک می کند تا در یک زمان بسیار کوتاه، پاتولوژی های ژنتیکی در یک کودک را شناسایی کنیم. شاخص های هنجار این مطالعه به این شکل است:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 هفته حاملگی - از 20،000 تا 95،000؛
- 12 هفته - 20000-90000؛
- 13-14 - نه کمتر از 15،000 و نه بیش از 60،000.
2. RAPP-A (MED / میلی لیتر):
- 10 هفته - 0.45-3.73؛
- 11 - 0.78-4.77؛
- 12 -1.03-6.02؛
- 13 - 1.47-8.55.
غربالگری سه ماهه ی اول - انحراف
همانطور که قبلا در بالا ذکر شد، رمزگشایی اولین غربالگری باید توسط یک متخصص انجام شود. مادر آینده نباید نتایج تحقیقات را با هنجارها مقایسه کند. ارزیابی باید به گونه ای پیچیده انجام شود - پزشکان بر اساس غربالگری به تنهایی تشخیص داده نمی شوند، در مقایسه با هنجارهای اولین نمایش واقعیت. با این حال، ممکن است فرض هایی در مورد وجود آسیب شناسی ایجاد شود. افزایش hCG نشان می دهد:
- اختلالات ژنتیکی - سندرم داون، ادواردز ، تریزومی؛
- دیابت
- سمیت
کاهش غلظت HCG زمانی رخ می دهد که:
- آسیب مغزی
- خطر سقط جنین