پارگی رحم به عوارض زایمان اشاره دارد که نیاز به مراقبت اورژانس دارند. در صورت عدم وجود آن، یک نتیجه مرگبار امکان پذیر است. اجازه دهید ما نقض را در جزئیات بیشتر در نظر بگیریم، علل آن، عوامل تحریک کننده، روش های درمان را شناسایی کنیم.
طبقه بندی پارگی های گردنی
برای شروع باید توجه داشت که این شکاف می تواند به دلایل مختلف مستقل باشد. اما اغلب اوقات با مداخلات مختلف جراحی بر روی سیستم تولید مثل و در حین زایمان اتفاق می افتد. پارگی خودبهخودی می تواند باعث شود:
- کشش ضعیف دهانه رحم در کار (در ابتدای پریا پس از 30 سال رخ می دهد).
- کشش بیش از حد در طول زایمان موقعیت مکنده جنین، تحویل سریع، میوه بزرگ است.
- فشرده سازی طولانی مدت رحم به علت لگن باریک - پارگی خشونت آمیز به علت زایمان واژینال است که به افزایش سرعت ظاهر کودک کمک می کند:
- استفاده از فورسپس؛
- استخراج خلاء .
علاوه بر طبقهبندی براساس نوع توسعه (شکستن خشونت و خود به خودی)، با توجه به شدت آسیب شناسی، تقسیم بندی نیز وجود دارد. بنابراین، پذیرفته شده است که 3 درجه پارگی گردن یک رحم را در نظر بگیریم. هر یک دارای تصویر بالینی خود است. در این مورد، علائم بیماری اختلال مشابه است. از این رو، پس از بررسی اندام تناسلی، پزشک تنها می تواند درجه دقیق را تعیین کند.
پارگی گردن رحم 1 درجه
پارگی رحم رحم درجه 1 در دوران زایمان اغلب به دلیل عدم رعایت دستورالعمل پزشک است. اغلب این اتفاق می افتد، اگر یک زن به مبارزه نمی رود. در عین حال به دلیل پیشرفت کودک در طول کانال تولد، افزایش فشار داخلی نیز وجود دارد. این درجه تعیین می شود اگر فاصله بیش از 1 سانتیمتر نباشد، بیشتر در یک طرف قرار دارد.
تصویر بالینی در شکستگی های کوچک می تواند ضعیف بیان شود. اغلب پزشکان در مورد دوره بدون علامت این نوع آسیب شناسی صحبت می کنند. به خصوص هنگامی که فاصله بین 10 میلیمتر نباشد. علامت اصلی در این مورد خونریزی از واژن است. با گذشت زمان حجم آن ممکن است افزایش یابد. زن احساسات دردناک در انتهای یک شکم یا شکم، شخصیت skvatkobrznogo تجربه می کند.
پارگی گردن رحم درجه دوم
پارگی رحم درجه دوم در دوران زایمان هنگامی رخ می دهد که جنین با حجم لگن ارتباط ندارد. این ممکن است اگر پارامترهای تن سنجی نوزاد در هنگام اولتراسونوگرافی اشتباه گرفته شود. از این رو پزشکان به اشتباه تاکتیک های تحویل را انتخاب می کنند که منجر به پارگی می شود. در این درجه، فاصله از 2 سانتیمتر تجاوز نمی کند. در این حالت، آن فقط در ناحیه رحم، بدون تأثیر بر قسمت واژن، متمرکز می شود.
پارگی گردن رحمی 3 درجه
پارگی شكم دهانه رحم درجه سوم با دخالت واژن در فرایند آسیب شناختی مشخص می شود. در این مورد، شکاف به طور کامل با آن ادغام می شود، هیچ مرز مشخصی وجود ندارد. این نوع نقص با تخریب شدید و فراوان از دستگاه تناسلی، اغلب با لخته های بزرگ مشخص می شود. سایر علائم عبارتند از:
- عرق سرد بسیار زیاد؛
- بلور ضایعات و غشاهای مخاطی؛
- کاهش فشار خون
- افزایش تعداد ضربان قلب.
علل پارگی رحم
در اغلب موارد، پارگی رحم در طول زایمان با تخطی از تکنیک اجرای دستکاری ریتم آزاد انجام شد. با این حال، این می تواند به دلیل شرایط مرتبط با وضعیت عضو تناسلی اتفاق بیفتد. در میان علل اصلی پاتولوژیک پزشکان عبارتند از:
- کاهش کششی ساختارهای عضلانی دهانه رحم - ویژگی در طول زایمان پس از 30 سال؛
- وجود زخم ، فرآیندهای التهابی، که در گردن منعکس می شوند؛
- ناهنجاری های کار - انسداد ناقص گردن رحم، عدم سازگاری اندازه جنین لگن؛
- تولد سریع - مرحله تبعید تنها چند دقیقه طول می کشد؛
- اندازه سر بزرگ در جنین، وزن بدن بیش از 4 کیلوگرم.
پارگی دهانه رحم در طول زایمان
در تحویل، آسیب شناسی یک نوع مشابه، اغلب ثابت نیست. این ناشی از کشش بیش از حد لبه های رحم، افزایش قطر بیرونی آن است. در نتیجه، بار بر روی گردن افزایش می یابد و یکپارچگی آن نقض می شود. از بین بردن سریع آسیب شناسی، پیامدهای منفی را از بین می برد. اغلب، با شکاف زیادی، تصمیم گیری در مورد انجام بخش اورژانسی سزارین انجام می شود.
پارگی پس از زایمان از دهانه رحم، در اتاق تحویل به کار می رود. آب بندی با استفاده از موضوعات ویژه باریکوره انجام می شود. کمک های ناامید کننده با توسعه خونریزی رحم همراه است که می تواند منجر به مرگ و میر مادر در زایمان شود. برای کاهش زمان مراقبت، بیهوشی استفاده نمی شود.
پارگی دهانه رحم در طول رابطه جنسی
پارگی رحم در طول رابطه جنسی ممکن است، اما در عمل این اتفاق می افتد به ندرت. این اتفاق هنگامی رخ می دهد که مقاربت خشن و پرشور با نفوذ عمیق باشد. ضایعه گردن منجر به ایجاد خونریزی می شود. در همان زمان، یک زن احساس سختی شدید در سلامتی، ضعف، سرگیجه، سردرد می کند. علائم اصلی این پاتولوژی عبارتند از:
- گرفتگی شکم در شکم کمر، در شکاف قوز دار؛
- ظاهر خون از مهبل (گاهی اوقات در مقدار ناچیز)؛
- احساسات دردناک در ناحیه کمری.
علائم پارگی رحم
پارگی گردن رحم درجه دوم و اندازه کوچک نمیتواند به صورت بالینی ظاهر شود. در این مورد، بیمار ضعف خاصی در رفاه عمومی دارد. خون در دستگاه تناسلی عملا دفع نشود، در بعضی موارد، زنان می توانند خونریزی داشته باشند. آنها اغلب آنها را با تغییر در پس زمینه هورمونی ارتباط می دهند و برای آنها مهم نیست. با این حال، با پیشرفت وضعیت، وضعیت بدتر می شود.
اگر شکاف در اندازه بیش از 1 سانتیمتر باشد، خونریزی رحمی وجود دارد که باعث می شود تا پزشک به آن پاسخ دهد. در این تخصیص، لخته های خون وجود دارد که نشان دهنده انباشته شدن آن در حفره واژن می باشد. تحت تأثیر دمای بدن، خون همخوانی دارد و به صورت لخته های خون به صورت ناگهانی خارج می شود. علاوه بر دفع ادرار، این بیماران ضبط:
- ضعف غیر قابل درک؛
- تضعیف رفاه عمومی؛
- عرق کردن بیش از حد
متخصص زنان به منظور تشخیص پارگی گردن رحم، در صندلی آزمایش می کند. در همان زمان، تغییرات در اندازه و ساختار رحم ضبط می شود. ارگان دارای تورم است که می تواند تا حدی به واژن منتقل شود. هنگامی که پارگی در حین زایمان اتفاق می افتد، مبارزه های متقاطع به نظر می رسد - انقباضات غیرقابل تولید، کوتاه مدت رحم. در ادرار، خون ممکن است در حال حاضر باشد، و بیمار خود را از سوختگی شدید و درد در شکم شکایت شکایت می کند. در نتیجه، شوک درد به وجود می آید:
- حالت تهوع
- استفراغ؛
- افزایش عرق؛
- بلوز پوست؛
- کاهش فشار خون
- پالس سریع
پارگی گردنی - پیامدهای آن
شایان ذکر است که همیشه نمی توان زمان شکستن دهانه رحم را تشخیص داد. دلیل این عدم وجود خونریزی یا کمبود آن است. در برخی موارد پزشک نمی تواند پارگی دهانه رحم را در طول زایمان شناسایی کند، پیامدهای آن می تواند به شرح زیر باشد:
- شوک هموراژیک به علت خونریزی در دوره بعد از زایمان؛
- تشکیل زخم های پس از زایمان، که باعث ایجاد پاتولوژی گردن می شود؛
- تشکیل زخم ها؛
- ectropion - معکوس کردن گردن رحم؛
- توسعه یک عفونت صعودی - آندومتریت، آدنیت؛
- ICN یک نارسایی واقعی گردن رحم است، به علت شکست ساختارهای عضلانی دهانه رحم.
درمان پارگی رحم
درمان این نوع نقض تنها در جراحی ممکن است. دوخت پارگی گردن در تمام موارد آسیب شناسی انجام می شود. استثنا ممکن است ترک های سطحی باشد که در آن خونریزی وجود ندارد. در موارد شدید، شکم شکم انجام می شود. مورد استفاده برای حذف هماتوم، که در طول انتقال پارگی به یک پارامتر (بافت چربی) شکل گرفته است.
بارداری پس از انقباض گردن رحم
اغلب حضور پارگی دهانه رحم در یک ناحیه، مانع توسعه بارداری بعدی می شود. این به خاطر فرایند چسبندگی در لگن کوچک است که مانع از تخمک گذاری و لقاح طبیعی می شود. با این حال حتی حاملگی شروع شده پس از پارگی گردن همیشه امکان پذیر نیست. بی کفایتی از عضلات رحم می تواند منجر به زودرس شدن شود، که باعث می شود کار قبل از تاریخ رسمی باشد. از این جهت، حتی یک شکاف کوچک بر روی دهانه رحم در دوران بارداری، کنترل و مشاهده است.
اغلب نقض می تواند مانع شود. بنابراین پیشگیری از شکستگی گردن رحم شامل موارد زیر است:
- تصویب به موقع اولتراسوند؛
- پیاده سازی توصیه های پزشکی؛
- تحویل آزمایشات و گذراندن تحقیق.
تولد دوم پس از شکستگی گردن رحم
به منظور جلوگیری از پارگی رحم در طول شکمبه در طول زایمان طبیعی، تحویل دوم و بعد از آن توسط پزشکان سزارین انجام می شود. مداخله عملیاتی پیش از آن برنامه ریزی شده است. زمان مطلوب برای آن 37-38 هفته حاملگی است. استخراج جنین از طریق برش انجام می شود که در انتهای شکم انجام می شود. عملیات تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.